克拉霉素強化治療用于慢性鼻竇炎患者的臨床療效觀察

張志勇

[摘要]目的：觀察克拉霉素強化治療用于慢性鼻竇炎患者的臨床療效。方法：從我院2018年4月-2019年4月間收治的慢性鼻竇炎患者中隨機選擇78例均分2組，常態組39例患者采用阿莫西林克拉維酸鉀片治療，科研組39例患者采用克拉霉素強化治療，對其臨床療效進行觀察。結果：治療前2組患者頭疼、鼻塞、嗅覺減退以及流涕等各項臨床癥狀評分值接近，差異無統計學意義，治療后科研組評分值均低于常態組，同時常態組不良反應發生率為35.89%較科研組5.13%明顯更高，P<0.05，組間差異具備統計學意義。結論：將克拉霉素強化用于慢性鼻竇炎患者的治療，對于患者的各項臨床癥狀有效改善，同時降低血清炎性細胞因子的水平，不良反應的發生率大大降低，具有明確的臨床療效。

[關鍵詞]克拉霉素強化治療，阿莫西林克拉維酸鉀片，慢性鼻竇炎

[中圖分類號]R765.41 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-072-02

慢性鼻竇炎作為耳鼻喉科最為常見的一種病癥，與鼻竇黏膜免疫異常、變性等因素相關，臨床表現主要是反復或長時間流膿涕、頭疼、精神萎靡、記憶減退、鼻塞等，治療關鍵在于抗炎。阿莫西林與克拉維酸聯合用藥是臨床常用治療慢性鼻竇炎的手段，但其短期效果不理想?？死顾刈鳛橐环N新型的大環內酯類藥物，據資料顯示其對于白細胞介素6、介素8等炎性細胞因子能夠有效降低。本研究為進一步探求慢性鼻竇炎的有效治療方式，結合我院慢性鼻竇炎患者分別采用阿莫西林克拉維酸治療、克拉霉素強化治療，就其療效進行觀察并對比，現作匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料從我院2018年4月-2019年4月間收治的慢性鼻竇炎患者中隨機選擇78例均分2組，常態組39例患者采用阿莫西林克拉維酸鉀片治療，科研組39例患者采用克拉霉素強化治療。以上患者符合慢性鼻竇炎典型癥狀，如雙側或者單側有持續性鼻塞、流膿涕、頭疼、鼻后滴漏感覺等。經鼻內鏡及CT檢查顯示鼻黏膜水腫，中、下鼻甲肥大，中鼻道阻塞、并有膿性分泌物大量附著，鼻竇內存在炎性分泌物質。排除合并惡性腫瘤、重癥肺炎、嚴重營養不良、免疫功能缺陷患者以及對本研究使用藥物會產生過敏患者。

常態組：男女比例22：17，年齡15.6-63.3歲，平均（36.79±6.41）歲，病程1.3-5.7年，平均病程（3.86±0.47）年?？蒲薪M：男女比例21：18，年齡16.2-62.6歲，平均（36.92±6.38）歲，病程1.2-5.6年，平均病程（3.48±0.61）年。兩組患者各個臨床資料經比較，未有明顯差異表現（P>0.05），均衡可比性充分。

1.2治療方法常態組39例患者采用阿莫西林克拉維酸鉀片治療，每天3次，每次口服阿莫西林克拉維酸鉀片457mg，連續治療14天?？蒲薪M39例患者采用克拉霉素強化治療。每天2次，每次口服克拉霉素500mg，連續服用7天后，將每次500mg降為250mg，再連續服用7天

在治療過程中應當提醒患者注意保暖防寒，同時適當加強營養，在身體允許的情況下增加體育鍛煉，進一步增強抵抗力，預防感冒。

1.3觀察指標對于兩組患者治療前后頭疼、鼻塞、嗅覺減退以及流涕等各項臨床癥狀進行評分，分值范圍0-10分，癥狀消失為0分，臨床癥狀嚴重程度越高，評分越高。另外對于治療過程中出現的不良反應進行觀察并記錄。

1.4統計學處理采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究觀察與記錄的數據進行處理，計數類型資料（不良反應率）以例數（%）表示，t檢驗，計量類型資料（癥狀評分）以均數±標準差（x±s）表達，t檢驗。P<0.05為組間差異具備統計學意義。

2結果

2.1各項臨床癥狀評分對比對于兩組患者治療前后頭疼、鼻塞、嗅覺減退以及流涕等各項臨床癥狀進行評分，治療前2組患者評分值接近，差異無統計學意義，治療后科研組評分值均低于常態組，P<0.05，組間差異具備統計學意義。

2.2不良反應率對比對于治療過程中出現的不良反應進行觀察并記錄。常態組中惡心、頭疼、腹痛、腹瀉、皮疹患者各有4例、1例、2例、1例、6例，不良反應發生率為35.89%，而科研組僅出現惡心、腹瀉患者各1例，不良反應發生率為5.13%，由此得到結果，科研組不良反應較常態組更優，P<0.05，組間差異具備統計學意義。

3討論

慢性鼻竇炎的發病機制復雜，主要以嗜酸性粒細胞與淋巴細胞浸潤為主，其他諸如炎性細胞因子、黏附分子以及趨化因子等均在其發生發展期間參與其中。在慢性鼻竇炎黏膜增厚與炎性細胞浸潤過程中，IL-6等炎性細胞因子起促進作用，TNF-α可對正常T細胞與期分泌因子的表達起到調節并激活的作用，最終實現炎癥。阿莫西林克拉維酸鉀片中所含阿莫西林為青霉素內抗菌藥物，其對革蘭氏陰性與陽性菌類有較強的殺菌治療，而慢性鼻竇炎是一種慢性炎癥反應，因此藥效不盡如人意?？死顾刈鳛榧t霉素的衍生化合物之一，是大環內酯類藥物，不僅有良好的殺菌作用，而且對于病原體感染的效果理想，具備類似糖皮質激素的抗炎功效，有效抑制多種炎陛細胞。

治療前2組患者頭疼、鼻塞、嗅覺減退以及流涕等各項臨床癥狀評分值接近，差異無統計學意義，治療后科研組評分值均低于常態組。常態組的不良反應發生率為35.89%，而科研組的不良反應發生率為5.13%，科研組不良反應較常態組更優，P<0.05，組間差異具備統計學意義。

綜上所述，將克拉霉素強化用于慢性鼻竇炎患者的治療，對于患者的各項臨床癥狀有效改善，同時降低血清炎性細胞因子的水平，不良反應的發生率大大降低，具有明確的臨床療效。