利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效評價及安全性探討

于惠琴

[摘要]目的：在抗結(jié)核臨床方案中，討論利福平與利福噴丁的使用情況，并及時觀察出現(xiàn)的毒副情況。方法：將我院50例肺結(jié)核住院患者，并按照數(shù)字隨機(jī)分成2組。1組使用利福噴丁，2組使用利福平，并對痰菌檢測成陰性率和空洞閉合率進(jìn)行對比，實際結(jié)果能夠?qū)εR床治療有效率提供參考。結(jié)果：通過病灶吸收情況，肺部空洞情況和痰菌轉(zhuǎn)陰率數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示，臨床使用利福平效果要比利福噴丁效果差，使用利福噴丁患者的總有效率為92.0%，使用利福平患者有效率為80.0%，具有顯著效果（p<0.01）。結(jié)論：在臨床治療肺結(jié)核中，利福噴丁效果更加明顯，并對人體毒素較小，在臨床治療中要積極的推廣。

[關(guān)鍵詞]利福噴丁，利福平，肺結(jié)核治療

[中圖分類號]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0068-01

1資料與方法

1.1一般資料我院在2017年1月～2018年1月治療的肺結(jié)核病人，選擇50例作為病例研究。并按照數(shù)字隨機(jī)方式，每組25人共兩組。在第一組中，10例為男性病例，女性為40.0±1.2歲;在第一組病例治療中，第一次治療患者共20人，剩下的5例為復(fù)治肺結(jié)核患者，其中有21例，并確定是Ⅲ型肺結(jié)核患者。在第二組中，女性患者為10人，男性患者為15人，年齡在20-46（33±13）歲之間;其中初治患者人數(shù)是15人，肺結(jié)核復(fù)治患者是10人，其中有20人是Ⅲ型肺結(jié)核患者。作為治療研究對象，先要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)痰涂片檢驗，其結(jié)果是陽性，并且要保證患者肝腎正常的功能;另外，要篩查患有嚴(yán)重消化道疾病，并且有心血管和血液系統(tǒng)疾病的人群，也要將神經(jīng)疾病患者排除在外。在進(jìn)行平衡檢測后，兩組人員的性別、年齡和病情發(fā)展情況，通過對比后沒有明顯的差別（P>0.05），符合試驗要求。

1.2治療方法治療方案如下，首先第一組使用2HLZE/△4HLE治療方案，結(jié)合利福噴丁抗結(jié)核藥物;第二組使用2HRZE/△4HRE方案，結(jié)合利福平抗結(jié)核藥物。其中H為異煙肼，z為吡嗪酰胺，E為乙胺丁醇，R為利福平藥物，L為利福噴丁藥物。為兩組制定較短的治療周期，時期為6個月。在第一組治療過程中，每天早晨服用1.25g吡嗪酰胺，0.3g異煙肼，0.75g乙胺丁醇，保持一次一天，每周2次服用0.6g利福噴丁。在2個月期間內(nèi)，不能間斷服藥，隨后改為每天一次0.3g異煙肼，每周兩次的0.6g利福噴丁，從而實現(xiàn)鞏固治療，周期為4個月后停止服藥。在第二組治療過程中，每天早晨服用1.25g吡嗪酰胺，0.3g異煙肼，0.75g乙胺丁醇，0.45g利福平。在2個月后，去掉吡嗪酰胺和乙胺丁醇的服用，要滿足4個月的鞏固治療后，才能停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：觀察兩組治療情況，要每月進(jìn)行肝功能檢查，也要對痰菌進(jìn)行抗酸桿菌的檢測。通過x射線胸片，保證每2個月拍攝一次，作為治療效果的參考，并對患者在用藥期間，出現(xiàn)的藥物反應(yīng)及時做出調(diào)整。（2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：我國在結(jié)核病會議中，提出對肺結(jié)核治療效果參考意見，在患者治療的最后的3個月，進(jìn)行痰菌檢驗，檢測其轉(zhuǎn)陰率，并結(jié)合x胸片復(fù)查情況，能夠成為臨床治療效果參考依據(jù)。最終指標(biāo)是：每次痰菌檢測都呈陰性;x胸片顯示，原有病灶沒有發(fā)展，也沒有出現(xiàn)新的病灶，并且肺部空洞能夠閉合。反之，沒有效果是：痰菌檢測呈陽性或沒有明顯改善;x胸片中肺部病灶沒有變化，或者出現(xiàn)新的病灶。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法我院使用SPSS21.0軟件，對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。在兩組間使用T檢驗的方法，使用z。檢驗方法，作為計數(shù)資料統(tǒng)計。最后通過P<0.05顯示，沒有明顯的差別，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1使用兩種藥藥效分析通過病灶吸收情況，肺部空洞情況和痰菌轉(zhuǎn)陰率數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示，臨床使用利福平效果要比利福噴丁效果差，使用利福噴丁患者的總有效率為92.0%，（23/25）使用利福平患者有效率為80.0%（20/25），具有顯著效果（P<0.01）。如表1所示

3討論

通過流行性病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在霉素族抗生素中，包括利福噴丁和利福平。但是在結(jié)核病患者治療中發(fā)現(xiàn)，受到患者傳染因素，繼發(fā)耐藥性或治療的不規(guī)范等情況干擾，使得抗結(jié)核患者，對利福平產(chǎn)生更多的耐藥菌株。根據(jù)研究報告，利福噴丁抵制結(jié)核桿菌濃度是利福平的2倍，其最低濃度能達(dá)到0.12-0.25g·m L-1，并且在人體內(nèi)形成的抗菌活性，效果明顯比利福平要高。特別在6～9dx時服藥后，血液中藥的濃度達(dá)到最高，后期延長時間為11小時（稱為半衰期），此藥具有良好的長效性和高效性。相比利福平而言，其半衰期和血液藥物濃度效果都要很小。如果進(jìn)行6個月的短期治療，會使半衰期和血藥濃度效果減少。所以，根據(jù)試驗對比數(shù)據(jù)可知，利福噴丁對肺結(jié)核治療更有效果，其特點是毒性很低，效果很好，在目前治療肺結(jié)核藥物中，應(yīng)用范圍是比較廣泛的。

綜上所述，對結(jié)核病的治療，利福噴丁能夠有效的治療結(jié)核病，并且對人體的毒性侵害較低，并且實現(xiàn)規(guī)律的治療工程。另外，對患者的肝功能的損害程度較低，為肺結(jié)核患者的治療，提供數(shù)據(jù)參考，并能夠作為合適的治療藥物獲得廣泛的使用。