腦梗塞患者在臨床中行長春西汀與胞二磷膽堿進(jìn)行聯(lián)合治療的效果評價

劉小靜

[摘要]目的：探討長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取2016年9月-2018年5月期間就診于本院的77例腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為實驗組（n=39例）和對照組（n=38例），對照組給予單純胞二磷膽堿治療，實驗組給予長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療，觀察并比較兩組療效。結(jié)果：兩組治療前NIHSS評分比較無明顯差異，治療后實驗組明顯低于對照組（P<0.05）;治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗塞能快速改善患者臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]腦梗塞，長春西汀，胞二磷膽堿，神經(jīng)功能

[中圖分類號]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0061-02

受近年來隨著人類生存環(huán)境、生活方式改變，以及老齡化社會進(jìn)程不斷加快影響，腦梗塞發(fā)病率明顯升高且呈逐年增長趨勢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦梗塞多因腦局部血管堵塞、腦血流供應(yīng)障礙引發(fā)，患者多伴有腦軟化或局部組織壞死癥狀，隨病情進(jìn)展還可損傷腦神經(jīng)功能，預(yù)后質(zhì)量往往欠佳。胞二磷膽堿是近年來臨床治療腦梗塞較為常用的藥物之一，但有研究指出，單純使用胞二磷膽堿治療腦梗塞常達(dá)不到令人滿意的效果。本文對收治的77例腦梗塞患者開展隨機對照研究，目的即探討長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗塞的效果及優(yōu)劣性，以供后續(xù)研究參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年9月-2018年5月期間就診于本院的77例腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為實驗組（n=39例）和對照組（n=38例）。實驗組中，男23例，女27例，年齡60～83歲，平均（70.60±7.82）歲，發(fā)病至就診時間2h-19h，平均（5.60±2.11）h。對照組中，男21例，女17例，年齡60～85歲，平均（71.60±7.50）歲，發(fā)病至就診時間1h-20h，平均（5.66±2.19）h。一般資料比較P>0.05，本研究所有入選患者均知情并同意。

1.2方法所有患者就診后予以常規(guī)對癥處理，包括基礎(chǔ)疾病治療，抗感染、降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等。對照組在此基礎(chǔ)上增加胞二磷膽堿治療，具體：取胞二磷膽堿注射液（生產(chǎn)廠家：吉林百年漢克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H22026208）1.0g，溶于250ml濃度0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注給藥，1次/d，連續(xù)治療14d。實驗組采用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療，胞二磷膽堿用法用量與對照組相同，加用長春西汀（生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20051588）初始計量為20mg/d，溶于250ml濃度0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注給藥，1次，d，后視患者病情調(diào)整劑量，單日最大劑量不超過30mg，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)治療前后使用腦卒中患者神經(jīng)功能缺失評分（NIHSS）評估治療效果，得分越低表示腦部功能改善情況越好;療效判定分為三個級別，顯效：癥狀完全消退，NIHSS評分降低85%以上，無其他后遺癥;有效：癥狀較治療前明顯改善，NIHSS評分降低45%～84%，并發(fā)其他合并癥或后遺癥;無效：癥狀加重或改善程度未達(dá)預(yù)期，患者死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，以t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，以x檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS評分結(jié)果對比治療后實驗組NIHSS評分明顯低于治療前和對照組（P<0.05），見表1

2.2兩組治療總有效率對比治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），見表2

3討論

腦梗塞是近年來臨床最常見的心腦血管急癥，發(fā)病率有年輕化趨勢。神經(jīng)元損傷導(dǎo)致腦功能障礙是腦梗塞患者常見癥狀，若治療不及時或不規(guī)范，腦神經(jīng)損傷不斷擴大加劇，將對患者預(yù)后造成極大影響。除積極治療原發(fā)疾病外，改善局部循環(huán)、加強腦保護(hù)對促進(jìn)腦梗塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)也有重要意義。

本此研究結(jié)果得出，聯(lián)合治療組患者神經(jīng)功能評分改善優(yōu)于單藥治療組。胞二磷膽堿是近年來研發(fā)的一種新型核苷衍生物，臨床中多用于活化腦細(xì)胞，用于腦梗塞治療中能有效促進(jìn)細(xì)胞膜磷脂再合成，改善粒體呼吸功能并清除多余的游離脂肪酸，通過增加腦組織突觸胞體攝氧量來糾正腦干細(xì)胞功能，起到增強局部血液循環(huán)，恢復(fù)腦功能效果嗍。

長春西汀主要由植物提取物（長春花）組成，具有擴張腦血管、保護(hù)神經(jīng)、改善血流量、糾正大腦代謝等作用，用于腦梗塞治療中，能快速清除顱內(nèi)自由基，選擇性增強局部腦血流，改善微循環(huán)并保護(hù)腦神經(jīng)。另外，長春西汀還具有降低血液粘稠度、抑制血小板聚集作用，尤其適用于頸動脈血管粥樣硬化引起的腦梗塞患者。許丹華等研究指出，長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿應(yīng)用于腦梗塞治療中療效顯著，對提高患者預(yù)后質(zhì)量有積極意義。研究內(nèi)容雖然有所差異，但以上學(xué)者與本次研究均證實了長春西汀與胞二磷膽堿在腦梗塞治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗塞能快速改善患者臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價值。