恢復(fù)陰道微生態(tài)法在妊娠合并細(xì)菌性陰道病治療中的價值分析及應(yīng)用

鐘翠珍

[摘要]目的：研究恢復(fù)陰道微生態(tài)法在妊娠合并細(xì)菌性陰道病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月至2019年5月前來我院接受產(chǎn)前檢查的240例孕婦，均給予細(xì)菌性陰道病篩查，對于感染細(xì)菌性陰道病的80例孕婦隨機(jī)分為甲組和乙組，各40例。甲組采用乳酸菌陰道膠囊外用治療，乙組采用甲硝唑栓外用治療。治療14d后觀察療效，包括治療總有效率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：甲組治療總有效率9750%，乙組治療總有效率7500%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率5.00%，乙組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率27.50%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：恢復(fù)陰道微生態(tài)法在妊娠合并細(xì)菌性陰道病治療中具有顯著效果，能夠減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]恢復(fù)陰道微生態(tài)法，妊娠合并細(xì)菌性陰道病，胎膜早破

[中圖分類號]R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0043-02

細(xì)菌性陰道病是臨床婦科常見疾病，主要由女性陰道內(nèi)存在的需氧菌和厭氧菌替代了正常乳酸菌導(dǎo)致。患病后，有10%-50%患者無明顯特異性癥狀，部分患者則出現(xiàn)陰道燒灼感、瘙癢及存在魚腥臭味的灰白色白帶，且臨床妊娠期疾病發(fā)生率處于較高水平，如未能得到有效治療，便會導(dǎo)致早產(chǎn)、足月前胎膜早破、產(chǎn)褥感染等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險升高，威脅其自身及胎兒健康。本院圍繞BV患者治療開展研究，就40例BV患者采用恢復(fù)陰道微生態(tài)法治療，旨在為明確恢復(fù)陰道微生態(tài)法在妊娠合并細(xì)菌性陰道病治療中的應(yīng)用效果及價值，整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2019年5月前來我院接受產(chǎn)前檢查的240例孕婦，均給予細(xì)菌性陰道病（BV）篩查，對于感染細(xì)菌性陰道病的80例孕婦隨機(jī)分為甲組和乙組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)嘲：①經(jīng)B超診斷確診為單胎，且臨床符合妊娠周數(shù);②經(jīng)線索細(xì)胞檢測結(jié)果呈陽性;③經(jīng)陰道分泌物氨臭味試驗結(jié)果呈陽性;④自愿參與研究開展;⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期檢查結(jié)果顯示胎兒合并先天性疾病;②治療前1個月內(nèi)服用性激素、抗菌藥物;③對研究采用藥物成分過敏者;④抗拒或抵觸治療者;⑤參與其他研究者。甲組年齡22-38歲，平均（29.3±0.9）歲，孕周37-42周，平均（39.6±0.5）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦19例;乙組年齡21-38歲，平均（29.4±0.8）歲，孕周37-42周，平均（39.5+0.6）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比結(jié)果顯示無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法甲組采用乳酸菌陰道膠囊外用治療，乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：長沙康康醫(yī)藥有限公司、生產(chǎn)批號20100619）每次1粒（0.25g），每天1次，臨睡前使用一次性手套將藥物放入陰道后穹隆;乙組采用甲硝唑栓外用治療，甲硝唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：成都第一制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51023193）每次1粒（0.5g），每天1次，給藥方法同甲組，14天為一療程，兩組均持續(xù)用藥14天。兩組治療期間均避免沖洗陰道，禁止性生活、使用抗生素。

1.3研究指標(biāo)治療14d后觀察療效，包括治療總有效率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者陰道病臨床癥狀、體征完全消失，線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物清潔度I度或唾液酸酶法陰性為痊愈;治療后，患者臨床癥狀、體征顯著緩解，線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物清潔度I度為顯效;治療后，患者臨床癥狀、體征有所減輕，線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物清潔度Ⅱ度為有效;治療后，患者的臨床癥狀、體征未見改善甚至加重，線索細(xì)胞陽性或唾液酸酶法陽性為無效。總有效率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理研究涉及數(shù)據(jù)運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量數(shù)據(jù)的處理，采取獨立配對t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗采取卡方x;當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率對比甲組治療總有效率97.50%（39/40），乙組治療總有效率75.00%（30/40），甲組治療總有效率高于乙組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比甲組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率5.00%（2140），乙組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率27.50%（11/40），甲組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

細(xì)菌性陰道病在臨床中屬于陰道分泌物紊亂綜合征，是臨床常見陰道感染性疾病。據(jù)臨床資料記載，疾病是由于陰道內(nèi)加特納菌和部分厭氧菌混合感染后引起陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致，且妊娠為疾病發(fā)生高危因素，由于機(jī)體妊娠后陰道菌群及生理機(jī)能均會出現(xiàn)不同程度改變，極易受生理激素水平、雌孕激素變化等因素影響而患病。其原因主要是由于受雌孕激素的影響，機(jī)體自身陰道黏膜充血通透性增加，使宮頸腺體分泌物增加為細(xì)菌繁殖提供良好基礎(chǔ)。而致病菌大量繁殖后，可導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞及絨毛膜，羊膜的彈性強度降低，誘使宮內(nèi)感染和胎兒感染風(fēng)險升高，嚴(yán)重時可促進(jìn)前列腺素合成導(dǎo)致流產(chǎn)，從而威脅產(chǎn)婦及胎兒健康。以往臨床針對妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者多采用甲硝唑栓治療，甲硝唑栓為硝基咪唑衍生物，是臨床常用合成抗菌藥物，經(jīng)直腸給藥后可在短時間內(nèi)迅速被機(jī)體吸收，能夠通過抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)來達(dá)到抗菌作用，但其滅菌機(jī)理尚不明確;而且，該藥物對于缺氧狀態(tài)下的生長細(xì)胞及厭氧微生物均有較好的滅殺作用，有效抑制脫氧核糖核酸的合成而對細(xì)菌生長及繁殖進(jìn)行干擾，進(jìn)一步促進(jìn)細(xì)菌死亡。恢復(fù)陰道微生態(tài)法是近年來臨床針對細(xì)菌性陰道病患者實施的治療措施，主要藥物包括乳酸菌陰道膠囊，乳酸菌陰道膠囊是由活腸鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，能夠有效治療由菌群紊亂而引起的陰道疾病。在妊娠合并細(xì)菌性陰道病治療中，能夠有效分解糖類產(chǎn)生乳酸，使機(jī)體陰道酸度升高，改善菌群平衡狀態(tài)及陰道內(nèi)部環(huán)境，從而達(dá)到治療的目的。據(jù)進(jìn)一步研究指出，采用乳酸菌陰道膠囊安全性及可行性均處于較高水平，可有效減少對孕婦自身造成的負(fù)面影響，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果，甲組經(jīng)治療，其治療總有效率（97.50%），高于乙組的（75.00%），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且治療后，不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況得到有效控制，證實采用恢復(fù)陰道微生態(tài)法在臨床中的良好療效。

綜上所述，在妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者中采用恢復(fù)陰道微生態(tài)法治療效果顯著，可有效減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，具有較高臨床推廣價值。