肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在治療重癥胸外傷中的臨床治療效果探討

孫孟良 李愛光 田國欣 周康 王媛媛

[摘要]目的：研究應(yīng)用肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療重癥胸外傷患者的臨床療效。方法：選取我院2016年8月-2018年8月收治的重癥胸外傷患者68例作為研究對象，按照盲抽法將其隨機(jī)分為相同的兩組，即對照組和研究組各34例。對照組患者采取常規(guī)治療，研究組患者采取肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果和并發(fā)肺部炎癥的發(fā)生率。結(jié)果：對照組患者的治療總有效率為73.52%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者的治療總有效率94.11%，研究組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為58%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率14.7%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療重癥胸外傷患者時，采用肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的方式治療有利于患者的身體恢復(fù)，可以明顯降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率以及提高對患者的臨床療效，有臨床推廣的價值。

[關(guān)鍵詞]肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，重癥胸外傷

[中圖分類號]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0038-01

有研究顯示，在治療重癥胸外傷患者時，如采取保守治療會增大患者并發(fā)肺部炎癥的幾率。重癥胸外傷隸屬于嚴(yán)重外傷，患者的肋骨處會有單根或者是多跟骨折的癥狀，在對患者治療期間，如有并發(fā)癥的發(fā)生，直接會對患者的肺部通氣功能造成影響，進(jìn)而對患者的生命造成威脅。本文探討在對重癥胸外傷患者應(yīng)用肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療時的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2016年8月～2018年8月期間收治的重癥胸外傷患者68例作為研究對象，按照盲抽法將其隨機(jī)分為相同的兩組，即對照組和研究組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的癥狀經(jīng)過CT檢查被確診為重癥胸外傷。②患者年齡處于20至70歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在90天之內(nèi)已患有胸外傷。②患者胸部有畸形。（3）患者不存在肝腎等重要器官缺陷。對照組患者男14例，女20例，平均年齡（43.56±5.32）歲。研究組患者男18例，女16例，平均年齡（45.48±4.85）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)比對后，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)治療的措施。即對患者安排住院后給予患者呼吸循環(huán)和吸氧等治療，對患者使用CT檢查確認(rèn)其損傷情況在給予對癥治療。研究組患者采取肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的措施。對患者實施麻醉后，首先修補(bǔ)其肺部損傷，根據(jù)CT檢查對其骨折部位進(jìn)行確認(rèn)，再通過手術(shù)將患者肋骨骨折部位固定。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果以及治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者癥狀消失為顯效，患者癥狀減輕，胸部的畸形得到改善為有效，患者癥狀沒有得到改善為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗所得所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理和分析。以%表示計數(shù)資料，采用z。檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床療效對比對照組患者的治療總有效率為73.52%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者的治療總有效率94.11%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。2.2兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率對比研究組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率14.7%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

正常人在生活當(dāng)中如遭到胸部的創(chuàng)傷，那么發(fā)生肋骨骨折的概率可以達(dá)到90%以上。而重癥胸外傷的患者一般會出現(xiàn)-單根或是多根肋骨骨折，此時患者極易并發(fā)氣血胸和肺挫傷。極大的增加了對治療患者的治療難度。在展開對重癥胸外傷患者的實際治療時，患者因為存在肋骨骨折，會導(dǎo)致患者疼痛反應(yīng)的發(fā)生率增加以及增大一系列并發(fā)癥的發(fā)生率，將會嚴(yán)重威脅到患者的身體健康以及術(shù)后的恢復(fù)。因此研究出有效的治療手段應(yīng)用在治療重癥胸外傷患者是至關(guān)重要的。在對重癥胸外傷患者的常規(guī)治療手段中，一般是給予患者呼吸機(jī)支持以及胸帶加壓包扎固定等措施，此種方法具有穩(wěn)定性差和骨折移位風(fēng)險高等特點，而且會對患者造成長時間的疼痛感，不利于患者的健康恢復(fù)。但采用肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療手段時，可以幫助患者的骨折斷端陜速固定，使患者的正常胸廓結(jié)構(gòu)得到改善，從而有利于減輕患者骨折斷端對肋間神經(jīng)的負(fù)面刺激，進(jìn)而保持患者呼吸的通暢?？梢詭椭颊邷p輕疼痛和改良呼吸狀況，使身體能夠快速恢復(fù)。但在對患者采取此種治療措施時，需要根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的治療計劃，以免給患者造成其他的傷害。本次研究顯示，采用肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療方式更有利于患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，在治療重癥胸外傷患者時，采用肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的方式治療有利于患者的身體恢復(fù)，可以明顯降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率以及提高對患者的臨床療效，有臨床推廣的價值。