應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果

彭耀學(xué)

[摘要]目的：探究正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床療效。方法：選取2017年12月到2018年12月我院收入的先天性缺牙患者120位作為研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組各60例。治療時，對照組采用單純正畸療法治療先天性缺牙，研究組采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，對比兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效、患者的滿意程度、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況和發(fā)病率。結(jié)果：對比兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)病種類和概率，實驗組治療效果98.3%優(yōu)于對照組的86.7%，實驗組并發(fā)癥發(fā)病率為5.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的33.33%，P<0.05%，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：運用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療是一種有效的治療先天性缺牙的組合方案。與多位前人治療結(jié)果吻合，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]正畸療法，口腔修復(fù)，先天性缺牙

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0032-02

先天性缺牙是由于牙胚發(fā)育障礙導(dǎo)致的缺牙或者無牙的一種牙科常見病，其主要的臨床表現(xiàn)分為單顆牙缺失、部分無牙或者全部無牙，常伴隨著系統(tǒng)性異常。臨床上常見治療手段為正畸療法或者口腔修復(fù)療法，但效果并不理想。根據(jù)文獻(xiàn)，文章主要研究正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究主要選取2017年12月到2018年12月我院收入的先天性缺牙患者120位，排除嚴(yán)重牙周疾病患者，嚴(yán)重肝腎功能不全以及嚴(yán)重精神障礙患者，按照隨機分配原理，將這120例患者隨機分為2組，分別為正畸組以及試驗組，每組受試患者60例，給與相應(yīng)的治療方式治療。其中，男性患者69例，女性患者51例，年齡在14歲至38歲之間，平均年齡（26.77±2.37）歲。正畸組男女患者比例為35：25，平均年齡（25.84±2.57）歲，牙缺失部位：第二前磨牙24例，中切牙18例，側(cè)切牙18例;口腔修復(fù)組男性患者34例，女性患者26例，平均年齡（25.11±2.84）歲，牙缺失部位：第二前磨牙21例，中切牙22例，側(cè)切牙17例;各項資料差異無顯著性，P>0.05。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會同意，并與患者及患者家屬簽署了知情書。

1.2實驗方法患者收治入院后進(jìn)行x線檢查，了解缺牙數(shù)量和缺牙位置。對照組僅進(jìn)行正畸治療，具體細(xì)節(jié)如下：使用固定矯正器矯正牙列傾斜、錯位、扭轉(zhuǎn)等情況，對基牙、磨牙以及尖牙的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)爻C正，保證上下牙牙列排列整齊，牙齒覆蓋基本處于正常的生理位置。實驗組在正畸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔修復(fù)療法治療，實行排齦、備牙、取模步驟制備牙修復(fù)體，患者先行暫時性冠橋，以維持基牙位置及缺牙間隙;再確定種植義齒的牙間隙、位置及距離，義齒佩戴后檢查其與牙冠密合度、鄰近牙鄰接情況，牙線過牙間隙無阻力表示鄰接良好，囑患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)（1）參照療效標(biāo)準(zhǔn)評定兩組臨床療效，治愈：牙齒自然、美觀，第一恒磨牙達(dá)中性牙合水平，牙排列整齊，牙覆牙合覆蓋正常，語言及咀嚼功能正常，牙根平行，無根尖吸收;顯效：牙合功能良好，第一恒磨牙達(dá)中性牙合水平，牙排列整齊，語言及咀嚼功能良好。有效：牙合功能基本良好，第一恒磨牙達(dá)中性牙合水平，牙排列較整齊，語言及咀嚼功能基本正常;無效：牙覆蓋較好，語言及咀嚼功能欠缺;總有效=（治愈+顯效）/總數(shù)×100%。（2）對比兩組患者對治療后的臨床效果滿意程度。（3）對比兩組患者治療時并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，x檢驗，若P<0.05，表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

由表1可見，實驗組的治療效果（98.3%）遠(yuǎn)高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組患者治療后滿意程度經(jīng)過一系列治療后實驗組患者普遍滿意度較高，占實驗組總?cè)藬?shù)的95%以上，遠(yuǎn)高于對照組的83.3%。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者治療時并發(fā)癥發(fā)病種類和發(fā)病率比較

由表2可見，實驗組并發(fā)癥發(fā)病率5.0%遠(yuǎn)低于對照組33.33%的發(fā)病率，P<0.05。

3討論

先天性缺牙患者由于患者的牙齒缺列導(dǎo)致的牙列不齊，有些牙齒由于缺少了臨近牙齒的支持繼而發(fā)生歪斜甚至脫落，由于牙齒歪斜，患者在日常日常牙清潔的時候不易清潔到位，引發(fā)口臭，齲洞，嚴(yán)重甚至引起牙齦問題和牙周問題，給患者帶來極大的痛苦。由于缺牙問題，影響到患者的語言功能和咀嚼功能，給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，先天性缺牙的病因復(fù)雜，但最主要的原因是與患者的遺傳關(guān)系有關(guān)。傳統(tǒng)的臨床治療手段通常都是以單純的正畸治療或者口腔修復(fù)治療為主。通過閱讀大量的相關(guān)文獻(xiàn)，作者認(rèn)為正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法是一個很理想的治療方法，本研究通過對120例患者進(jìn)行正交分解實驗，控制變量——兩組都使用正畸治療缺牙，通過添加因變量——實驗組在正畸治療的基礎(chǔ)上添加口腔修復(fù)治療。通過對比兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)病種類和概率，實驗組治療效果98.3%優(yōu)于對照組86.7%，實驗組并發(fā)癥的種類、嚴(yán)重程度（實驗組主要發(fā)生牙齦紅腫酸痛，癥狀較輕，會自行緩解，對照組容易誘發(fā)感染甚至種植失敗等）以及發(fā)病率5.00%都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組33.33%，P<0.05。已有研究表明，患者所處的發(fā)育期是影響口腔修復(fù)治療效果的關(guān)鍵因素，實施口腔修復(fù)技術(shù)最適宜的年齡是10～14歲。筆者認(rèn)為，隨著先天性缺牙患者年齡的增加，患者牙骨缺失，此時單純的運用正畸治療并不能起到很好的效果，如何有效地治療缺牙患者，關(guān)鍵在于利用口腔修復(fù)膜線引導(dǎo)患者牙骨再生，在配合義齒種植、正畸治療可以達(dá)到理想的效果。可以提高患者的自信與形象，達(dá)到治病治心的目的，提升患者生存質(zhì)量。本研究內(nèi)容與前人研究結(jié)果相吻合。正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙能夠有效改善患者的缺牙癥狀，值得臨床推廣。