鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎的療效觀察

馮超 楊秀海 梁秋林 曹長(zhǎng)興

[摘要]目的：觀察功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效。方法：選擇我院確診為慢性鼻竇炎鼻息肉并具有手術(shù)指征的患者113例作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)分為觀察組（老年患者49例）與對(duì)照組（中青年患者64例），均予功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果、術(shù)后復(fù)發(fā)等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)后癥狀明顯減輕，治療有效率高，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）：觀察組與對(duì)照組術(shù)后隨訪6月、12月、36月的疾病復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年慢性鼻竇炎患者，經(jīng)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，有效率高，可顯著提高老年患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性鼻竇炎，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，療效，復(fù)發(fā)率

[中圖分類(lèi)號(hào)]R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0021-01

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病及多發(fā)病，我國(guó)發(fā)病率約為5%一15%，并且呈逐年上升趨勢(shì)。老年患者為慢性鼻竇炎高發(fā)人群，亞太地區(qū)發(fā)病率為4.7%。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、視野清、清除病灶徹底等特點(diǎn)，已成為治療該病最直接有效的治療方法。本文隨機(jī)選取我科確診的慢性鼻竇炎患者，按照年齡分泌物觀察組（老年組）與對(duì)照組（中青年組），采取隨機(jī)對(duì)照的研究方法，評(píng)估功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)老年慢性鼻竇炎患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年9月至2015年9月間本院確診并住院行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者113例作為研究對(duì)象，其中觀察組49例，年齡60-76歲，平均（66.32±8.37）歲。中青年患者64例作為對(duì)照組，平均（45.76±8.93）歲。觀察組與對(duì)照組除年齡外，余資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法所有患者均予全身麻醉，行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后規(guī)范用藥。

1.3觀察指標(biāo)參照《慢性鼻一鼻竇炎診斷和治療指南（2012年，昆明）》擬定臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分為病情完全控制、病情部分控制、病情未控制三類(lèi)。治療總有效率為病情完全控制及部分控制所占該組總例數(shù)的百分比。術(shù)后隨訪3年，分別統(tǒng)計(jì)觀察觀察組與對(duì)照組患者治療后6月、12月及36月的手術(shù)治療效果及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者術(shù)后病情完全控制及部分控制43例，總有效率87.76%，對(duì)照組總有效率92.19%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2復(fù)發(fā)情況觀察組術(shù)后6月、12月及36月的復(fù)發(fā)率分別為2.04%、4.08%、8.16%，與對(duì)照組（1.56%、7.81%、12.50%）對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見(jiàn)表2。

3討論

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是為多因素引起的非感染性炎癥反應(yīng)，多因急性鼻竇炎未得到有效治療導(dǎo)致病情遷延從而堵塞鼻竇引流所致。該病若未能及時(shí)診治，可致鼻腔黏膜萎縮、鼻竇骨質(zhì)增生與鼻腔通氣功能障礙，引發(fā)機(jī)體慢性缺氧，對(duì)患者日常生活造成影響。慢性鼻竇炎的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，這與老年人機(jī)體免疫功能較差密切相關(guān)。慢性鼻竇炎引起的鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)下降等不適，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)在視野廣、創(chuàng)傷小、療效好及復(fù)發(fā)低的明顯優(yōu)勢(shì)。術(shù)后規(guī)范化用藥，可大大降低復(fù)發(fā)率。本研究中觀察組與對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比雖然差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但老年組較青年組復(fù)發(fā)百分比更低，考慮可能因老年患者的鼻息肉中增殖細(xì)胞核抗原和Ki67因子的表達(dá)明顯低于年輕人，老年患者黏膜再生功能減弱及細(xì)胞活性的降低所致。

對(duì)于老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者，經(jīng)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，術(shù)后效果是值得肯定的，并可顯著提高老年患者生活質(zhì)量。