雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術在兇險性前置胎盤剖宮產術中的應用分析

刁美霞

[摘要]目的：分析探討雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術在兇險性前置胎盤剖宮產術中的應用。方法：將我院2018年1月至2019年3月間收治的106例兇險性前置胎盤剖宮產術產婦隨機分為對照組和觀察組，對照組80例產婦采用常規開腹剖宮手術治療：觀察組26例產婦采用雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術治療，比較兩組產婦的子宮摘除情況和術后胎兒、產婦的生命指標。結果：觀察組產婦和新生兒的生命指標明顯優于對照組，觀察組的子宮摘除數量（0例）明顯少于對照組（3例），觀察組的其他指標也優于對照組。結論：在兇險性前置胎盤剖宮產術產婦治療過程中采用雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術治療可以顯著減少出血量和住院時間，提高產婦的存活率，產婦的產后康復情況得到明顯改善，具有較高的可行性和安全性，產婦的治療滿意度顯著提升，提升產婦的治療信心，治療效果獲得產婦及其家屬的認可。

[關鍵詞]兇險性前置胎盤剖宮產術，生活方式，治療干預方法及效果

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0018-01

兇險性前置胎盤會嚴重威脅產婦和新生兒健康，造成生產過程中不良情況的頻發，需要為產婦進行胎盤植入手術，手術過程中極易造成產婦大出血和子宮切除，同時還會引起胎兒窒息，臨床手術的不斷發展，出現了雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術，可以有效治療兇險性前置胎盤。本文通過對兇險性前置胎盤剖宮產術產婦采用雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術治療干預并進行研究，制定治療策略，為產婦提供更好的治療方案，提高治療效果，提高產婦存活率，研究證明具有應用價值，研究詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年1月至2019年3月間收治的106例兇險性前置胎盤剖宮產術產婦隨機分為對照組和觀察組，觀察組80位產婦中，年齡23-46歲，平均年齡（34.6±1.19）歲;對照組26位產婦中，年齡23-44歲，平均年齡（33.3±1.31）歲，將觀察組中26例兇險性前置胎盤剖宮產術產婦與對照組中80例兇險性前置胎盤剖宮產術產婦的臨床資料整理歸納后，年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05），可以進行臨床對比。

1.2方法

對照組產婦采用常規開腹剖官手術治療，經消毒處理后娩出嬰兒，將胎盤剝離并對手術創口進行縫合，對子宮動脈予以結扎，防止大出血，若情況嚴重可以考慮切除子宮;

觀察組產婦采用雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術治療，對產婦兩側股動脈穿刺，通過導管的引導將導絲留置于髂內動脈血管內，將球囊固定后向球囊內注射生理鹽水，收縮子宮并縫合出血點，清除腹腔內血液和其他體液。

1.3評價方法治療結束后統計兩組兇險性前置胎盤剖宮產術產婦的子宮摘除情況;治療結束后統計兩組兇險性前置胎盤剖宮產術產婦和新生兒的各項指標，包括手術時間、出血量、住院時間和新生兒評分。

1.4統計學方法使用SPSS19.0軟件進行數據分析，子宮摘除情況使用x檢驗（率，%），產婦和新生兒的各項指標情況采用t檢驗，可信區間為0.95，P<0.05時有統計學意義。

2結果

2.1兇險性前置胎盤剖宮產術產婦子宮摘除情況觀察組產婦在手術后子宮摘除情況為0，優于對照組產婦，數據對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2兇險性前置胎盤剖宮產術產婦及新生兒指標觀察組兇險性前置胎盤剖宮產術產婦各項指標明顯優于對照組兇險性前置胎盤剖宮產術產婦，新生兒評分得分越高說明新生兒越健康，≥8分是正常，4-7分屬于輕度窒息，4分以下為嚴重窒息，兩組的比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國選擇剖宮產的產婦數量的增加和婦科醫學的不斷發展，剖宮產的臨床手術越來越多，約有60%以上的產婦選擇剖宮產，與順產產婦相比，剖宮產產婦的胎盤前置發病率顯著上升，剖宮產產婦的胎盤植入情況是順產產婦的30倍以上。兇險性前置胎盤需要做胎盤植入手術，進行此手術時會引發諸多并發癥的發生，常見的會造成產婦大出血、失血過多休克甚至死亡，當大出血癥狀難以控制時，為了保證產婦的生命安全需要將產婦的子宮切除，但這對產婦來說便喪失了生育能力，而且對產婦內分泌也有影響，卵巢功能無法正常發揮。采用雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術治療可以阻止動脈持續性出血，降低血管壓力，有益于手術創口的凝血，為剖宮產手術創造時間，對產婦及新生兒的健康創造了條件。

所以綜上所述，在兇險性前置胎盤剖宮產術產婦治療過程中采用雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術治療可以顯著減少出血量和住院時間，提高產婦的存活率，產婦的產后康復情況得到明顯改善，具有較高的可行性和安全性，產婦的治療滿意度顯著提升，提升產婦的治療信心，治療效果獲得產婦及其家屬的認可。