58例重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析及其措施研究

侯劍

摘要：目的：探究58例重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析及其措施。方法 將2017年3月-2019年3月的58例重癥腦出血患者納入研究范圍， 將出現ICU院內肺部感染的29例患者納入實驗組研究范圍，將未發生ICU院內肺部感染的29例患者納入對照組研究范圍，對患者出現肺部感染的因素進行分析，并采取對應措施進行解決。結果 經研究，實驗組發生肺部感染的因素主要包括年齡因素、ICU住院時長、呼吸機使用時長、氣管插管概率及吸煙史，組間數值差異顯著，P<0.05。結論 重癥腦出血患者發生院內肺部感染的因素較多，所以必須及時采取措施對相關感染因素進行預防，以此降低肺部感染發生概率，保證患者機體安全與健康。

關鍵詞：重癥腦出血;ICU;院內肺部感染

腦出血指的是患者并非受到外傷而導致的腦實質血管破裂而引發的出血癥狀，該病癥屬于腦卒中的一種，在腦卒中的發病幾率可達30%，該病癥急性期病死率能夠高達40%，據研究，該病癥的發生主要與患者的腦血管發生病變，其主要與糖尿病、吸煙、血管老化、高血壓及高血脂等病癥相關，腦血管發病大都與氣候變化、用力過度、情緒波動、勞累過度等因素相關，患者在腦出血前大都不存在明顯癥狀，部分患者會出現頭部劇烈疼痛、惡心嘔吐、運動及語言障礙、意識模糊、頭暈頭痛、眼部不適等病癥[1]，重癥腦出血患者，自身機體免疫能力下降，且救治過程中會受到諸多因素影響，引發院內肺部感染，所以本實驗研究就58例重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析及其措施進行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2019年3月的58例重癥腦出血患者納入研究范圍， 將出現ICU院內肺部感染的29例患者納入實驗組研究范圍，將未發生ICU院內肺部感染的29例患者納入對照組研究范圍，實驗組中，包含男患18例，女患11例，年齡為44-72歲，均值為（56.65±4.39）歲;對照組中，包含男患17例，女患15例，年齡為48-75歲，均值為（56.71±4.48）歲。納入標準：兩組患者均經臨床診斷及影像學診斷確診為重癥腦出血患者，兩組患者年齡均在40歲以上。排除標準：排除自身免疫系統障礙的患者，排除思維異常、精神障礙的患者，排除凝血功能障礙病癥的患者[2]，兩組患者數值間不存在較大差異性，P>0.05，可以用以實驗研究。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行分析，并對患者各項生命體征進行監護，對患者各項臨床指標進行檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的年齡因素、ICU住院時長、呼吸機使用時長、氣管插管概率及吸煙史相關資料進行調查分析[3]。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

經研究，對照組患者的年齡因素、ICU住院時長、呼吸機使用時長、氣管插管概率及吸煙史等相關資料均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表：

3 討論

由于重癥腦出血患者病情危急，且患者大都伴隨應激性潰瘍和昏迷病癥，導致臨床治療難度較大，對患者院內肺部感染的因素進行分析，發現實驗組患者大于60歲的患者數量19例顯著多于對照組10例，可見，老年患者發生肺部感染的概率較高，其主要由于老年患者自身器官功能障礙，自身免疫功能退化嚴重，合并多種基礎疾病，所以這就需要及時對患者的基礎疾病進行治療，采用增強免疫力的藥物對患者病癥進行干預。實驗組患者的ICU住院時長（12.65±1.52）天顯著長于對照組，可見，住院時間越長，患者肺部感染概率越高，所以這就需要及時縮減ICU住院時間，待患者病癥穩定后，及時出院或者叮囑患者進入康復病房進行治療。實驗組的呼吸機使用時長（7.75±2.08）天顯著長于對照組，其主要由于呼吸道黏膜受到損傷，對患者自身的防御機制產生破壞，加之呼吸機中存在較多細菌，增加肺部感染風險，所以這就需要減少呼吸機使用時間，盡早脫機拔管。實驗組的氣管插管概率74.41%顯著高于對照組的41.38%，可見，在進行氣管插管干預的過程中，患者自身的防御能力會受到影響，氣管喪失過濾病原體的能力，所以這就需要盡早停止呼吸機的使用，及時對呼吸機進行消毒滅菌干預。實驗組患者存在吸煙史的概率75.86%顯著高于對照組的48.28%，差異顯著，P<0.05，可見，長期吸煙的患者，其呼吸道內存在大量的病菌，一旦發生腦出血病癥，患者免疫系統薄弱，將導致定植于呼吸道內的致病菌進入肺部，造成院內肺部感染病癥的出現，所以這就需要叮囑患者減少吸煙量，杜絕吸煙的不良習慣，配合醫護人員接受治療。

經研究發現，重癥腦出血患者ICU院內肺部感染的發生主要與患者年齡過大、住院時將過長、呼吸機使用時間過長、氣管插管干預方式及吸煙史等因素相關，所以必須及時采取措施進行干預，以降低院內肺部感染風險。

參考文獻：

[1]高亞萍，孫云飛.ICU重癥患者院內肺部感染發生情況調查及痰熱清預防效果研究[J].陜西中醫，2018，13（1）：56-58.

[2]陸璇，徐猛，孟文晴，等.重癥監護病房急性自發性腦出血患者醫院獲得性肺炎危險因素及病原學分析[J].中華臨床感染病雜志，2017，10（5）：347-348.

[3]張悅，于曉江.舒適護理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：30-33.687FDA2E-BAE9-455C-B744-6D2303AC1685