丹梔逍遙散、夏枯草湯合二仙湯治療更年期眩暈

孫賢 劉際石

摘要：更年期高血壓為絕經期婦女的常見病，在中醫學中高血壓可以成為眩暈，高師認為絕經期婦女以肝郁腎虛為主，此醫案就從溫補患者腎精同時加以疏肝解郁為治療大法，取得較好的效果。

關鍵詞：更年期高血壓;眩暈;肝郁腎虛

患者：王樹銘，女，51歲。2017年12月15日初診

舌脈：舌淡紅苔白，脈弦

主訴：間斷性頭暈5個月，加重一周

現病史：患者5個月前無明顯誘因出現頭暈不適，無實物旋轉，不伴有頭痛惡心嘔吐，無肢體偏麻不適。平時偶有潮熱盜汗腰膝酸軟，心煩以及情緒不暢，易發怒，寐尚可，二便調。一周前因情緒波動較大，頭暈癥狀加重，且持續時間較長，寐不安，二便可。

既往史：患者于1年前體檢時發現血壓為150/80mmhg，因無明顯癥狀，為規律治療。5個月前因頭暈就診于社區門診，測血壓140/90mmhg，后規律口服美托洛爾12.5mg，2次/日，血壓控制尚可。

過敏史：否認藥物及食物過敏史

西醫診斷：高血壓1級

中醫診斷：眩暈

辯證：肝郁腎虛，郁久化熱

治則：疏肝補腎，解郁化火

方藥：牡丹皮 10g???? 炒梔子 10g?? 當歸 10g???? 白芍10g

柴胡 10g?????? 茯苓 15g???? 白術 10g???? 炙甘草 8g

浮小麥 30g???? 薄荷 10g???? 夏枯草 15g?? 澤瀉 20g

羅布麻葉 15g?? 制淫羊藿 3g? 鹽巴戟天 3g? 知母 5g

佛手 10g?????? 山藥 10g

水煎服，日一劑，共7付。

二診：2017年12月22日

患者血壓控制平穩，偶有頭暈，寐好轉，其他諸癥減輕，舌淡紅苔白，脈滑。丹患者在第四付藥后出現腹瀉，患者陰陽不調日久，恐化火之藥過猛。

上一方：去羅布麻葉，山藥，改制淫羊藿5g、鹽巴戟天5g、知母8g，加菖蒲15g、郁金15g，水煎服，日一劑，共7付

三診：2017年12月29日

患者腹瀉癥狀消失，頭暈癥狀好轉，潮熱盜汗癥狀好轉，心情舒暢。……