抗凝和抗血小板藥物致消化道出血護理干預的效果分析

王國艷

摘要：目的：分析消化道出血應用抗凝和抗血小板藥物的護理干預效果。方法 選取我院2018年3月至2019年4月期間收治的62例消化道出血患者作為本次實驗研究對象，經抽樣隨機法將其分為對照組與觀察組，兩組各31例，常規消化道出血護理應用于對照組，抗凝及抗血小板藥物的護理干預應用于觀察組，比較兩組患者住院時間與護理滿意度。結果 觀察組住院天數（7.25±1.24）d，滿意度（96.21±1.25）%，對照組住院天數（11.47±1.38）d，滿意度（72.34±1.56）%，比較兩組數據，存在差異性，有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理的基礎上給予消化道患者抗凝及抗血小板藥物的護理干預，具有顯著的臨床效果，能夠保障藥物的安全應用，防止嚴重損傷消化道，降低在出血不良反應率，減少患者的住院費用，縮短住院時間，提升患者護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：抗凝藥物;血小板藥物;消化道出血;護理干預

針對心血管疾病的治療與預防，抗凝及抗血小板治療藥物的應用相對廣泛，臨床上，氯吡格雷、華法林以及阿司匹林為代表性藥物。相關研究表明，消化道出血患者長時間服用抗凝及抗血小板藥物，很容易加重病情，并增加發生消化道出血概率，需給予良好的護理干預，改善現有狀況[1]。本次實驗主要對消化道出血應用抗凝和抗血小板藥物的護理干預效果進行分析探究，報道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年3月至2019年4月期間收治的62例消化道出血患者作為本次實驗研究對象，經抽樣隨機法將其分為對照組與觀察組，兩組各31例，對照組包括16例男性、15例女性，年齡在52～86歲，（67.48±3.62）歲為平均年齡值;觀察組包括17例男性、14例女性，年齡在53～85歲，（66.25±2.48）歲為平均年齡值;對兩組基礎資料進行比較，不具有明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①常規消化道出血護理應用于對照組。主要包括內鏡檢查指導、觀察病情、常規用藥以及生活護理等。②抗凝及抗血小板藥物的護理干預應用于觀察組。首先，指導患者服藥期間飲食。華法林藥物會對維生素 K1造成影響，需平衡患者飲食中的所攝入的維生素 K1，比如豬肝、胡蘿卜與番茄等。良好的飲食習慣能夠減少并發癥發生率，維持華法林抗凝強度。患者應在飯后用水沖服阿司匹林藥物，避免刺激到腸胃粘膜。護理人員應告知患者飲酒后服用阿司匹林等藥物，很可能損傷胃粘膜屏障，引發胃出血癥狀。其次，預防服藥期間出血傾向。護理人員在患者用藥期間，應對患者體征與臨床癥狀進行檢查，定期檢查患者大便潛血情況。與此同時，護理人員還應告知患者預防出血的方法，引導患者遵照醫囑，定期檢測凝血功能與血常規，提升患者治療依從性。第三，進行藥物指導。告知患者所服藥物的外觀、顏色、劑量、服用方法以及可能出現的不良反應，并為患者講解不同藥物的不同作用，在進行劑型更換時，需對INR進行重新檢查。護理人員應指導患者每天按時服藥，不能自主改變用藥劑量。漏服后，應在短時間內補上，但不能增加服用的藥物劑量。

1.3 觀察指標

比較觀察組與對照組患者住院時間與護理滿意度。患者住院時間越短，表示患者恢復情況越理想，以調查問卷的形式調查患者護理滿意度，滿分100分，分數越高，表明患者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS18.0分析本次實驗數據，計量資料與計數資料采表示為（±s）和率（%），檢驗值是t和x2，組間數據對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結果

比較觀察組與對照組患者住院時間與護理滿意度，觀察組住院天數（7.25±1.24）d，滿意度（96.21±1.25）%，對照組住院天數（11.47±1.38）d，滿意度（72.34±1.56）%，比較兩組數據，存在差異性，有統計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

抗血小板藥物很可能加重消化道損傷，造成危險性，引發胃腸出血與腸胃潰瘍，在使用抗凝藥物的過程中，存在著較窄治療窗，其主要影響因素包括藥物與食物等，若沒有遵守醫囑服藥與按時抽血檢測，會對抗凝治療效果造成影響，增加血栓、出血等并發癥[2]。因此，患者較差的治療依從性是抗凝及抗血小板藥物引發消化道出血的主要原因，而缺乏藥物知識的掌握，不關注藥物不良反應是對依從性造成影響的主要原因[3]。本次實驗主要對消化道患者采取抗凝及抗血小板藥物護理與常規消化道出血護理的效果進行比較，研究結果表明，觀察組住院天數（7.25±1.24）d，滿意度（96.21±1.25）%，對照組住院天數（11.47±1.38）d，滿意度（72.34±1.56）%，比較兩組數據，存在差異性，有統計學意義（P<0.05）

總而言之，在常規護理的基礎上給予消化道患者抗凝及抗血小板藥物的護理干預，具有顯著的臨床效果，能夠保障藥物的安全應用，防止嚴重損傷消化道，降低在出血不良反應率，減少患者的住院費用，縮短住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]馬林， 郭瑞臣. PCI術后抗血小板聯合抗凝治療患者消化道出血危險因素及治療策略分析[J]. 中國現代應用藥學， 2017，14（01）：111-114.

[2]趙洪磊， 羅穎， 范愛玲， 等. 冠脈支架術后接受雙聯抗血小板聚集藥物治療患者消化道出血危險因素分析[J]. 中國實用醫藥， 2017， 11（3）：158-159.

[3]杭敏， 張妍琦， 張蕾. 雙抗血小板聚集藥物所致急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點及相關因素分析[J]. 內科急危重癥雜志， 2018， 24（02）：33-35.