七氟烷與瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)全身麻醉的效果比較

李燕

摘要：目的：對七氟烷與瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)患者全身麻醉中的麻醉效果進(jìn)行比較。方法：以我院68例腹腔鏡全身麻醉患者為研究對象，根據(jù)患者麻醉藥物的使用將其分為兩組，對照組使用七氟烷麻醉，觀察組使用瑞芬太尼麻醉，比較患者麻醉相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間為（8.2±1.8）min，拔管時(shí)間為（11.2±2.5）min，睜眼時(shí)間為（7.8±2.1）min，患者各項(xiàng)時(shí)間均低于對照組，P<0.05。觀察組患者術(shù)后MMSE評分為（26.7±2.5）分，對照組為（23.6±2.8）分，P<0.05。結(jié)論：七氟烷、瑞芬太尼均可應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)麻醉中，但瑞芬太尼能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：七氟烷;瑞芬太尼;腹腔鏡;全身麻醉

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段臨床中常用的手術(shù)治療方式，其安全性高、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。但對于腹腔鏡手術(shù)治療患者來說，手術(shù)麻醉藥物的選擇對其手術(shù)治療影響顯著，既要保證患者麻醉效果同時(shí)也要保證患者安全[1]。本次研究以我院68例腹腔鏡全身麻醉患者為研究對象，對七氟烷與瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)患者全身麻醉中的麻醉效果進(jìn)行比較。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院68例腹腔鏡全身麻醉患者為研究對象，患者均為2018年4月-2019年4月間我院腹腔鏡手術(shù)患者。對照組患者年齡平均（58.9±11.3）歲，男性患者18例，女性患者16例，肝膽管結(jié)石患者11例、膽囊炎患者14例、闌尾炎患者9例;觀察組患者年齡平均（58.4±11.5）歲，男性患者17例，女性患者17例，肝膽管結(jié)石患者12例、膽囊炎患者14例、闌尾炎患者8例。患者均符合手術(shù)指征;患者無心腎功能衰竭表現(xiàn);患者對本次研究使用的藥物無過敏表現(xiàn);患者無精神類疾病，能夠正常溝通，患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對照組：患者予以4μg/kg芬太尼麻醉誘導(dǎo)，而后予以1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射，予以2.0%-3.0%七氟烷持續(xù)吸入麻醉。

觀察組：患者予以1μg/kg瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)，而后予以1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射。予以1.0%丙泊酚持續(xù)吸入麻醉、瑞芬太尼持續(xù)泵入，速度為0.03μg/kg·min。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者麻醉蘇醒相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)對患者蘇醒后MMSE評分進(jìn)行比較。

1.4評估指標(biāo)[2]

MMSE評分：量表總分30分，9分以下為重度認(rèn)知障礙;10-20分為中度認(rèn)知障礙;21-26分為輕度認(rèn)知障礙;26分為以上為正常。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1麻醉蘇醒相關(guān)情況比較：觀察組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間為（8.2±1.8）min，拔管時(shí)間為（11.2±2.5）min，睜眼時(shí)間為（7.8±2.1）min，患者各項(xiàng)時(shí)間均低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

腹腔鏡麻醉患者藥物的選擇以安全、有效為主，患者在手術(shù)中以無痛、無感知狀態(tài)為主。但麻醉藥物會(huì)給患者認(rèn)知功能造成障礙，患者術(shù)后康復(fù)速度也不同。感覺、七氟烷是一種作用于中樞神經(jīng)的麻醉藥物，能夠抑制患者反射神經(jīng)功能，讓患者感覺認(rèn)知功能暫時(shí)消失[3-4]。七氟烷作為一種吸入性麻醉藥物不會(huì)給氣道造成刺激，因此安全性較高。

瑞芬太尼是一種μ型阿片受體激動(dòng)劑，其能夠促進(jìn)血腦功能平衡。瑞芬太尼的起效速度快，能夠與血漿蛋白特異性結(jié)合，并能夠通過尿液排泄，安全性非常高，相比七氟烷來說無需過多輔助設(shè)備，操作更為簡便[5]。觀察組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間為、拔管時(shí)間為、睜眼時(shí)間均短于對照組，術(shù)后MMSE評分高于對照組，證明瑞芬太尼麻醉后患者恢復(fù)速度更快，同時(shí)證明瑞芬太尼的代謝速度更快，安全性更高。

總的來說，瑞芬太尼與七氟烷都能夠針對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，但瑞芬太尼的安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春秀.七氟烷與瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)全身麻醉的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：68-69.

[2]張建輝.七氟烷復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼對老年全身麻醉患者術(shù)后早期認(rèn)知功能恢復(fù)的療效比較[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（07）：37-39.

[3]韓耀明.比較七氟烷和丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于短小腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果及對麻醉蘇醒期的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：10-12.

[4]范守國，瑪依努爾.探討瑞芬太尼與七氟烷或丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用在全身麻醉中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（18）：169.

[5]孫晉玉，李艷.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床療效探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：105-106.