瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術的麻醉效果及不良反應發生率觀察

郜宗斌

摘要：目的：分析瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術的麻醉效果及不良反應發生率。方法：本文在我院所收甲狀腺切除手術患者中隨機挑選出70例患者，時間選取為2018年5月至2019年4月。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和分析組，每組35例。采用異丙酚麻醉對照組患者，采用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉分析組患者。整理兩組數據，比較兩組多項指標（包括起效時間、呼吸恢復時間、患者清醒時間和麻醉恢復期不良反應發生率等多項內容）。結果：分析組起效時間、呼吸恢復時間、患者清醒時間和麻醉恢復期不良反應發生率均明顯優于對照組，組間比較（P<0.05），差異有統計學意義。結論：將瑞芬太尼應用于甲狀腺切除手術的麻醉中，可顯著提高麻醉效果，縮短患者清醒時間，且麻醉蘇醒期患者不良反應發生率較低，使用的安全性較高，是一種安全有效的麻醉藥物。

關鍵詞：瑞芬太尼;甲狀腺;切除手術;麻醉效果;不良反應

甲狀腺切除手術適用于多種甲狀腺病變，主要包括甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進等疾病[1]。本文總結并歸納瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術的麻醉效果及不良反應發生率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院所收甲狀腺切除手術患者中隨機挑選出70例患者，時間選取為2018年5月至2019年4月。將甲狀腺切除手術患者的臨床基本數據及本研究基本內容提交，得到我院倫理委員會的批準，患者家屬均知情且自愿參與研究。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和分析組，每組35例。其中觀察組：男女患者之比為13：22（例）;年齡最小31歲，最大67歲，平均（47.88±2.24）歲;甲狀腺部分切除手術31例，甲狀腺全切除手術4例;其中甲狀腺囊腫24例，甲狀腺功能亢進6例，甲狀腺癌5例。對照組：男女患者之比為14：21（例）;年齡最小32歲，最大68歲，平均（47.95±2.19）歲;甲狀腺部分切除手術32例，甲狀腺全切除手術3例;其中甲狀腺囊腫27例，甲狀腺功能亢進5例，甲狀腺癌3例。樣本數據在年齡、性別等資料信息上分析，兩組表示出P>0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準[2]：（1）在我院行甲狀腺切除手術者;（2）符合手術適應癥者;（3）同意參與研究并簽署同意書者;（4）資料完整可隨訪者。

b）排除標準：（1）晚期癌癥患者;（2）有嚴重的心肺器質性疾病者;（3）對所用患者過敏的患者;（4）有免疫功能障礙者;（5）凝血功能障礙者。

1.3 方法

患者術前均禁食禁飲7～8 h，予以靜脈注射葡萄糖補充能量，術前予以精肉注射阿托品0.4 mg和苯巴比妥0.2 mg。術中氣管插管予以全身麻醉。

（1）采用異丙酚麻醉對照組患者，誘導麻醉劑量為3 mg/kg;然后以每小時0.1 mg維持麻醉。

（2）采用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉分析組患者，異丙酚劑量同對照組，瑞芬太尼誘導麻醉劑量為2 μg/kg，維持麻醉劑量為每小時0.2 μg/kg。

患者清醒后拔出氣管，整理兩組數據，比較兩組多項指標（包括起效時間、呼吸恢復時間、患者清醒時間和麻醉恢復期不良反應發生率等多項內容）。

1.4 觀察判定標準

比較兩組起效時間、呼吸恢復時間、患者清醒時間和麻醉恢復期不良反應發生率。

1.5 統計學方法

將患者數據錄入SPSS19.0軟件，統計分析兩組結果，起效時間、呼吸恢復時間、患者清醒時間錄入平均值、標準差（±s），行t檢驗，百分率（%）行χ2檢驗，若體現為統計學P<0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2.結果

2.1 兩組起效時間、呼吸恢復時間和患者清醒時間的比較

聯合治療的分析組起效時間、呼吸恢復時間和患者清醒時間均明顯優于對照組，組間比較（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2? 兩組麻醉恢復期不良反應發生率的比較

治療后，分析組患者麻醉恢復期發生寒戰、惡心分別有1例，不良反應發生率為5.71%（2/35）;對照組患者麻醉恢復期發生寒戰3例，皮膚瘙癢、嘔吐各有2例，惡心4例，不良反應發生率為31.43%（11/35）。數據顯示，分析組不良反應發生率為5.71%（2/35），明顯低于對照組的31.43%（11/35），組間比較（P<0.05），差異有統計學意義（χ2=7.6518，p=0.0057）。

3.討論

甲狀腺結節手術是否切除甲狀腺取決于結節是良性或是惡性，以及甲狀腺結構是否影響周圍組織的正常功能[3]。對于甲狀腺囊腫患者，若囊腫壓迫氣管、食管，則需要進行甲狀腺部分切除手術;對于甲狀腺功能亢進患者，若經藥物治療一年左右無效者，可考慮甲狀腺部分切除術治療;此外，有疑惡性變者也需要進行甲狀腺部分或全部切除。

甲狀腺切除手術期間，麻醉藥物使用不當易造成呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應，嚴重影響患者術后指標。因此應注意對麻醉藥物的把握。此項試驗中，分析組起效時間、呼吸恢復時間、患者清醒時間和麻醉恢復期不良反應發生率均明顯優于對照組，組間比較（P<0.05），差異有統計學意義。根據上述材料，表明甲狀腺切除術中，對患者進行麻醉期間使用瑞芬太尼，可顯著改善患者預后，降低麻醉蘇醒期不良反應發生率。

綜上所述，將瑞芬太尼應用于甲狀腺切除手術的麻醉中，可顯著提高麻醉效果，縮短患者清醒時間，且麻醉蘇醒期患者不良反應發生率較低，使用的安全性較高，是一種安全有效的麻醉藥物。

參考文獻：

[1] 李金財， 陳小清. 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J]. 基層醫學論壇， 2017， 15（36）：5079-5080.

[2] 張琦. 甲狀腺切除手術中瑞芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果分析[J]. 中國實用醫藥， 2018， 24（2）：8-10.

[3] 馮趁霞， 劉忠民， 馮桂真，等. 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的效果分析[J]. 現代醫藥衛生， 2017， 33（15）：2339-2341.