多索茶堿聯合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染臨床研究

張慧萍

摘要：目的：探討研究多索茶堿聯合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染的臨床療效。方法：將102例煤工塵肺合并肺部感染患者隨機、平均分成對照組和研究組，每組51例。對照組51例患者給予甲強龍治療，研究組51例患者聯合甲強龍與多索茶堿治療，觀察比較臨床療效。結果：（1）研究組的總有效率比對照組高，差異有統計學意義，P<0.05;（2）研究組治療后的肺功能指標顯著優于對照組，P<0.05。結論：多索茶堿聯合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染，療效確切，可改善肺功能。

關鍵詞：多索茶堿;甲強龍;煤工塵肺;肺部感染

煤工塵肺，是由于長期吸入生產性粉塵引起的職業性疾病，以肺組織彌漫性纖維化為顯著特征，早期無明顯癥狀，隨著病情發展，免疫力下降，肺部凈化排毒能力不斷衰減，加重病情，可出現肺部感染、肺氣腫、自發性氣胸等一系列并發癥。如今，煤工塵肺合并肺部感染發生率逐年升高，嚴重危害人們的身心健康。為了探討研究多索茶堿聯合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染的療效，筆者選擇102例患者且分成兩組進行研究，現在報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

將我院2017年11月--2019年4月期間收治的102例煤工塵肺合并肺部感染患者隨機、平均分成對照組和研究組，每組51例。對照組51例患者中有47例男性和4例女性，年齡區間52-83歲，平均年齡（69.13±5.82）歲。研究組51例患者中有49例男性和2例女性，年齡區間51-79歲，平均年齡（68.24±5.61）歲。數據顯示，兩組患者性別及年齡等基線資料無明顯差異，P>0.05，可分組比較。

1.2方法

所有病例接受常規治療，如抗感染、氧療、平喘化痰等，配合營養支持，糾正水電解質紊亂、酸堿失衡狀態。（1）對照組，甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號H20080284）治療，80mg，至少30分鐘靜脈滴注，每天1次。（2）研究組，甲強龍+多索茶堿治療，在對照組基礎上，配合多索茶堿（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20052239）治療，0.3g多索茶堿加入250ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，每天1次。兩組患者持續用藥不超過一周。

1.3觀察指標

（1）根據《實用內科學》，擬定療效標準：①顯效，咳痰、咳嗽等癥狀基本消失，肺部干濕羅音消失或者顯著減少，胸部X線檢查顯示，恢復正常;②有效，臨床癥狀有所改善，胸部X線顯示，趨于正常;③無效，臨床癥狀及體征變化不大，甚至加重。

（2）比較兩組患者治療前后的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）和每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4統計方法

均數加減標準差（）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數資料，將相關數據錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值和X?值檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

與對照組比較，研究組總有效率更高，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。如表1所示。

3討論

煤工塵肺，是一種職業性肺部疾病，肺部感染是其常見并發癥，也是導致病人死亡的一個因素。煤工塵肺并發肺部感染的原因較多，主要表現為以下三點：（1）由于長期吸入二氧化碳硅粉塵，體內巨噬細胞數量和功能明顯變化，嚴重破壞機體免疫機制，機體對病毒及細菌性感染的敏感度下降;（2）長期遭到外界不良環境刺激，促使呼吸道黏膜上皮纖毛運動功能出現失調，降低防御功能，機體抵抗及清除病原微生物的能力下降;（3）煤工塵肺可造成肺部間質炎癥及纖維化變化，使得細支氣管狹窄或者痙攣，分泌物引流受阻，黏稠痰液將氣道阻塞，誘發肺部感染。煤工塵肺合并肺部感染，病情嚴重，若沒能及時診治，引起一系列并發癥，加重病情，甚至危及生命。因此，如果確診煤工塵肺合并肺部感染，需立即對癥治療，緩解病癥。

甲強龍，主要成分是甲潑尼龍琥珀酸鈉，屬于細胞色素P450酶（CYP）的底物，主要經由CYP3A4酶代謝，是一種可供靜脈及肌肉注射用的甲潑尼龍，是合成的糖皮質激素，具有較強的抗炎、免疫抑制及抗過敏活性。多索茶堿，是新一代茶堿類藥物，是一種支氣管擴張藥，靜脈滴注給藥，可改善肺通氣功能，減少陷閉肺支氣管氣體的容量，改善呼吸肌收縮功能，調節膈肌血供，增強氣道內黏液清除能力，降低氣道高反應性，緩解氣道炎癥反應，促使氣道分泌物減少。多索茶堿，不僅可松弛支氣管平滑肌，而且具有強心、利尿等作用。本研究中，研究組總有效率高于對照組，且治療后肺功能指標優于對照組，P<0.05。

可見，多索茶堿聯合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染，療效確切。

參考文獻：

[1]陳惠霞;張英;趙春芳;梁永紅;;多索茶堿聯合地塞米松治療煤工塵肺合并肺部感染臨床療效觀察[J];內科;2018

[2]孔秀英;張建芳;衛曉鵬;張巖松;李健;;不同季節及吸煙情況對煤工塵肺肺部感染的影響[J];職業與健康;2017

[3]吳秀蓮;煤工塵肺并發肺部感染52例報告[J];福建醫藥雜志;2018E863FFB5-9DA1-413D-BA6D-82F6278FA7FF