液體瓶簡易加壓裝置在院前急救輸液中的應用

摘 要：探討液體瓶簡易加壓裝置的制作，將裝置應用于院前急救輸液中，對解決突發性意外群體性傷害事故中的院前急救，具有重要的作用。本文通過實驗對比闡述了液體瓶簡易加壓裝置的有效應用。

關鍵詞：簡易加壓裝置;院前急救;快速輸液

一、液體瓶簡易加壓裝置結構

將兩塊橈骨下端夾板（寬5.5cm，長18cm）分別置于液體瓶正反兩面，每側用合攏的5根橡皮筋（對折長度6cm，粗度1mm）將夾板兩端分別綁在一起（綁1圈），橡皮筋緊靠液體瓶兩側。正反兩面瓶底至夾板上緣距離為5.5cm，夾板下緣至瓶頸與瓶身相接處距離為5.5cm，兩組皮筋間距離為7cm，側面兩塊夾板間的距離為7cm。利用皮筋的彈力收縮使兩塊夾板逐漸靠攏，借助裝置對液體瓶產生持續的壓力，快速將液體輸入患者靜脈。液體輸完，側面兩塊夾板間的距離僅為0.8cm。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇玉溪市急救中心2016年1月至2017年8月院前急救中18歲～60歲血壓低于90/60mmHg低血容量性休克患者100例為研究對象。將100名患者隨機分實驗組和對照組，各50例。實驗組男性45例，女性5例，平均年齡37.74歲;對照組男性44名，女性6名，平均年齡38.04歲。根據病情分為輕度休克（80mmHg<收縮壓<90mmHg）、中度休克（收縮壓60～80 mmHg）、重度休克（收縮壓<60mmHg）。實驗組輕度休克26例，中度休克17例，重度休克7例;對照組輕度休克28例，中度休克14例，重度休克8例。

兩組年齡、性別、病情、輸液時間、基礎血壓方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

（1）材料 常規靜脈輸液用物，雙鴿牌一次性輸液器、透明敷貼、BD密閉式靜脈留置針（型號20G，規格1.1mmX30mm），乳酸鈉林格注射液500ml（塑料瓶），橈骨下端夾板2塊（寬5.5cm，長18cm），橡皮筋10根（對折長度6cm，粗度1mm）。

（2）操作步驟 到達患者身邊首次測量的血壓記作基礎血壓，遵醫囑開通靜脈。取乳酸鈉林格注射液500ml，用雙鴿牌一次性輸液器（丟棄頭皮針）連接BD留置針，按流程排液，輸液高度76cm（從液體液面至患者靜脈穿刺點的垂直高度）。選擇患者左上肢肘正中靜脈進行穿刺，穿刺成功貼透明敷貼。

對照組：將輸液器調節夾完全打開，以最快滴速將液體輸入患者靜脈。

實驗組：將輸液器調節夾完全打開，將液體瓶簡易加壓裝置安置于液體瓶上輸液。

從輸液開始計時，至患者到達醫院終止計時，記作輸液時間，到達醫院時測量的血壓記作終末血壓。

（3）觀察指標

觀察兩組輸液液量、滴速、升壓效果，并進行比較。

（4）統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，采用t檢驗。以P<0.05為差異，有統計學意義。

三、結果

（一）兩組患者年齡、性別、病情、輸液時間、基礎血壓方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。（表1）

（二）兩組患者輸入液量、平均滴速、終末血壓、血壓升高值進行比較，差異有統計學意義，P<0.05。只有重度休克終末舒張壓、血壓升高值實驗組與對照組P>0.05，無特殊意義。

四、討論

在突發事件引起的創傷患者中，尤以群體外傷為多，其特點是發生突然、時間急、傷員多、傷情復雜、搶救難度大。這對醫院的應急性搶救提出了嚴峻挑戰。在院前急救工作中，對失血性休克患者迅速建立靜脈通道，快速大量補液，維持有效循環血容量，保證微循環的有效灌注刻不容緩。據報道，早期持續進行液體復蘇，并根據患者的血壓、心率、SpO2及尿量來決策輸液速度，及時撤離血管活性藥物的休克患者病死率明顯降低。延遲復蘇可對機體各系統臟器產生廣泛而深遠的影響。盡早、充分、有效的復蘇要打破輸液公式的限制，在盡可能短的時間內糾正有效循環量不足，減輕臟器功能障礙。臨床工作中需要加壓輸液或輸血時，多采用直接向瓶（袋）內注氣加壓，易造成潛在性微?；虿【廴尽Ｔ谂R床護理實踐中，腦外傷、顱內高壓的病人，常用甘露醇加壓脫水治療，低血容量性休克的病人需快速補液或加壓輸血，這些均需要加壓。通常我們都是用注射器加壓，此方法操作時常有液體滲漏現象，而且反復操作只會增加污染機會。目前，瓶裝液體在臨床靜脈快速輸液中，用的是一次性注射器和血管鉗來完成的。其方法是先用注射器抽吸一定量未經過濾的空氣，通過輸液器通氣管，向瓶內推注空氣，途經無菌液體，上升到液面以上，產生一定的壓力，達到快速輸液的目的。由于輸液器瓶口插針較短，在液面以下。

五、結論

此液體瓶簡易加壓裝置取材方便，在救護車上就可以現場取材。無液體污染的隱患，無不良反應。使用方便，安全實用，不受空間、地點限制。節約成本，無需購買專業醫療器械，便可解決快速輸液的問題。購買輸液泵貴則上萬元，便宜的也需要花費兩三千元，制作此液體瓶簡易加壓裝置的成本只需5元左右。在群體傷現場，可按需要制作數量較多的液體瓶簡易加壓裝置，以解決無大量輸液加壓設備的棘手問題，滿足每一個患者的快速輸液治療需要。

應用此裝置輸液，實驗組較對照組相同時間內輸液量顯著增加，滴速明顯加快，統計有顯著差異（P<0.05）。實驗組較對照組升壓作用更為明顯，效果更好，統計有顯著差異（P<0.05）。

作者簡介：

俞娜（1981-），女，云南峨山人，云南省玉溪衛生學校講師。曾在玉溪市縣級醫院從事臨床護理工作12年，在市級120急救中心從事急救護理和護理管理工作6年（主管護師）。在玉溪衛生學校從事護理中職教育2年。