分析全身麻醉手術患者體溫降低的原因及有效的護理對策

陳梅 張玉霞 賀媛 王佳 王天鳳

摘要：目的：針對接受全身麻醉手術患者在手術過程體溫降低的原因加以分析，并針對有效護理對策加以總結。方法 本次研究以我院在2017年7月至2018年4月所接診接受全身麻醉手術治療的88例為對象，任選組中44例，以常規方案展開各方面護理，即對照組，余下44例則展開有效體溫降低預防護理，即觀察組。對比護理效果。結果 結合對患者在術中心率、體溫對比可知，觀察組在術前、術中、術后均明顯優于對照組，P<0.05;且在術后清醒時間以及寒戰發生率方面觀察組同樣存在有明顯優勢，P<0.05。結論 促使手術患者出現體溫降低的因素存在于多個層面，在實際手術治療中，需加以重視，對患者體溫降低加以控制。

關鍵詞：全身麻醉;體溫降低;原因

就接受手術患者而言，在術中可能出現多種并發癥，其中體溫降低最為常見。其主要原因在于，受到術中患者存在有較大創傷，體腔開放面積較大且多存在有快速補液等。在體溫降低的情況下，患者自身免疫力將同步降低，間接導致患者術后出現切口感染的幾率增加，更會促使器官組織代謝速率降低[1]。本次研究就對導致患者體溫降低的原因加以分析并總結有關護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2017年7月至2018年4月所接診接受全身麻醉手術治療的88例為對象，任選組中44例，以常規方案展開各方面護理，即對照組，余下44例則展開有效體溫降低預防護理，即觀察組。從患者構成可知，對照組由男21例，女23例構成，年齡在34—67歲間，平均年齡（46.09±1.78）。觀察組男24，女20，，年齡32-66歲，平均年齡（47.25±3.66）?；颊哔Y料差異無統計學意義P>0.05。

1.2 方法

對照組以常規護理為主，而觀察組在手術過程中則需要開展有效保溫護理對策。將手術室溫度控制在25度左右，且在手術病床上需放置變溫毯，針對患者未進行手術的部位則需要借助毛巾等進行遮蓋。在靜脈輸液時需要借助電子液體加溫輸液器。在沖洗液在使用時同樣需先借助恒溫箱進行加熱。

1.3 觀察指標

研究中需對兩組患者術前、術中以及術體溫、心率變化情況進行分析，并對患者術后完全蘇醒時間以及寒戰發生情況進行統計[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0統計軟件做數據處理，計數資料用（x2）校驗;計量資料用（t）校驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在手術過程中體溫以及心率變化情況分析

結合測定可知，在本次研究中觀察組在手術期間心率、體溫波動情況明顯較對照組小，P<0.05，詳見下表1。

2.2 兩組術后清醒用時以及寒戰發生情況分析

統計可知，觀察組在本次研究中完全清醒用時為（73.73±1.67）min，對照組為（77.88±1.58）min，P=0.023，t=11.089;觀察組恢復中2例出現寒戰，而對照組則有7例，對比可知P=0.031，x2=10.276。

3 討論

3.1 患者手術溫度降低因素分析

（1）環境因素，在患者手術過程中，如果環境溫度的變化波動較大，就會造成患者手術中的體溫降低或改變，以室溫為例，當溫度在21℃時，患者體溫會降低。而造成患者體溫降低的因素則主要是由皮膚表層散熱引起的，當皮膚表層散熱加劇，相應的體溫下降速度也會有所提升。

（2）自身因素，當患者在手術過程中，由于自身軀體長時間暴露在外時，皮膚接觸到空氣，與空氣中的溫度產生恒溫反應，造成了患者體溫降低。另外，在患者手術過程中，由于手術室內的溫度要明顯低于患者自身體溫，這種狀況下，就會引起患者的體溫降低因素出現[3-4]。

（3）輸液因素，當患者要進入手術室之前，需要禁水禁食，以輸液為患者提供營養支持。而在患者輸液過程中，就會引起患者體溫降低，這是由于輸液過程中輸液藥品是在低溫環境下保存的，而當將其為患者輸液過程中，藥品的自身溫度依然要低于常溫，因此，會引起患者的體溫降低。

（4）麻醉藥物影響。在麻醉藥物的作用下，將促使患者代謝速度降低，并會對體溫調節中樞產生一定抑制，同樣會促使溫度降低。

3.2 針對性護理對策

（1）對手術室溫度進行有效控制。在手術過程中需針對手術室溫度進行有效控制，最佳控制在22度左右。且在溫度相對較高的情況下，可減少患者因皮膚輻射或者對流所導致的熱量喪失。

（2）強化術中保溫操作。在手術過程中可借助各類設備對患者體溫進行保護，且在手術中需對患者體溫變化情況密切進行觀察。

（3）液體加熱后再輸入。在靜脈給藥的過程中，給予患者經過加溫的液體，能直接達到對體溫降低進行預防的效果。

（4）呼吸溫度控制，當患者在手術麻醉后，患者自身的體溫會明顯下降，這個過程中，通過呼吸溫度控制，能夠有效為患者的體溫維持提供保障。因此，在針對患者呼吸道溫度控制中，以加熱形式，對患者呼吸機內的氣體熱化，減少患者呼吸中的溫度降低，維持患者自身體溫。

綜合本次分析可知，導致全身麻醉患者在手術過程中出現體溫降低的原因存在于多個層面，基于體溫降低對患者造成的各方面影響，需及時采取有效護理對策，實現對體溫降低的有效控制，幫助患者后期恢復。

參考文獻：

[1]彭秋梅.探討保溫護理在全身麻醉手術患者中的應用[J].微量元素與健康研究，2018，35（03）：84-85.

[2]公偉.老年患者全身麻醉手術期間體溫降低的相關因素分析[J].中國醫藥指南，2018，16（09）：90.

[3]李可艷.全身麻醉腹腔鏡手術腸梗阻患者術中低體溫的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：69-71.

[4]胡瀟，張玉紅，蔣葵.綜合保溫護理對老年全身麻醉擇期手術患者術中低體溫及術后并發癥的影響[J].醫療裝備，2016，29（17）：140-141.