腎移植術后腎功能延遲恢復行血液凈化治療的觀察與心理護理

摘要：目的：研究腎移植術后腎功能延遲恢復行血液凈化治療的觀察與心理護理臨床療效。方法： 收集我院2017年3月～2019年3月在我院腎移植術后腎功能延遲恢復行血液凈化治療的患者32例作為本次研究對象，通過進行嚴格消毒操作、心理護理、合理使用抗凝劑、健康教育、密切觀察病情、防止感染等措施。結果：腎功能恢復正常的例數較多，發生肺部感染、無血流等現象較少。結論：腎移植術后腎功能延遲恢復行血液凈化治療之后患者腎功能逐漸好轉，身體逐漸康復。

關鍵詞：腎移植術;腎功能延遲恢復;血液凈化治療;觀察;心理護理

腎移植術后患者發生腎功能延遲恢復癥狀是臨床上較為常見的術后并發癥，主要表現為患者在進行腎移植術后一周之內，需要進行血液透析治療患者發生的術后常見并發癥腎功能延遲恢復[1]。基于此，本文主要研究腎移植術后腎功能延遲恢復行血液凈化治療的觀察與心理護理臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2017年3月～2019年3月在我院腎移植術后腎功能延遲恢復行血液凈化治療的患者32例作為本次研究對象，我院一共行心臟死亡器官捐獻（DCD）供腎腎移植167例，其中男性123例，女性44例，年齡16～61歲，平均年齡（30.6±4.5）歲，發生腎功能延遲恢復的有32例。原發病：慢性腎小球腎炎患者160例，7例為多囊腎病。32例患者均發生腎功能損傷，無尿或則少尿，有1例患者同時并發呼吸衰竭。

1.2方法

1.2.1治療方法

（1）免抑制劑方法。使用環孢霉素A，使用常規劑量的5～10mg /d，強的松5～10mg /d，驍悉1.0～2.0 g/d，服藥期間，醫護人員需要密切監控患者藥物濃度、腎功能指標、血壓指標等，及時根據病情調整藥物的使用劑量，防止患者發生排斥，避免患者藥物中毒???????  [2]。（2）防治感染（3）血液透析治療。其中2例患者采用連續性血液透析濾過技術，設備采用NIPRO-NCU10，使用AV 600型血濾器，配套管路，置換液是碳酸氫鹽，輸入速度1L/h左右，將碳酸氫鹽使用前稀釋法，稀釋速度為4L/h左右，濾網根據設備容量大小、補液量多少進行適當的調整，濾網量大約在2000ml/d左右，每天進行連續性血液透析濾過大約14h左右。（3）血管通路。2例使用ARROW單針雙腔導管，1例使用動靜脈內瘺，其余28例使用HD進行治療，均采用碳酸氫鹽透析治療，透析時間2次/周，3h/次。使用金寶AK95機器，使用血仿膜、透析器F6，血流量230ml/min。（4）抗凝劑應用。患者手術后使用小劑量的肝素，10～20mg靜脈穿刺一次進行注入，整個治療過程中不在使用肝素，而是采用生理鹽水500ml加上肝素1mg自動從輸液管進行沖洗。

1.2.2心理護理

腎移植術患者進行手術治療之后發生了移植腎功能延遲恢復的不良反應，患者會認為是手術沒有成功，或則是認為自己病情惡化，在加上昂貴的手術費用，或者傷口疼痛等多種原因，讓患者變得焦躁、失落、抑郁等不良情緒[3]。因此，醫護人員應該在治療之前對患者心理狀況進行一個準確的評估，通過焦慮自評量表、抑郁自評量表、以及和患者交談了解患者的心理狀況。面對患者出現不同的心理問題，醫護人員應該與患者以及患者家屬進行有效的溝通，減少醫患糾紛，消除患者對此種不良反應的顧慮、害怕，并且和患者進行解釋，介紹進行血液凈化的意義，介紹醫院其他患者在本院治療成功的案例，減少患者的不安心理，并且積極配合醫生的治療、護理工作，為患者制定一套完整、科學合理的心理健康護理計劃，促進患者以最佳的心理狀況迎接本次治療[4]。

2結果

2.1本次32例腎功能延遲恢復患者護理效果及治療效果本次32例腎功能延遲恢復患者經過治療及心理護理等一系列措施之后，腎功能恢復正常的例數較多，發生肺部感染、無血流等現象較少。

3討論

腎功能延遲恢復屬于急性腎衰竭的一種表現形式，主要表現為移植腎少尿或則是無尿。對腎移植術患者腎功能還未恢復期間進行血液凈化治療是比較重要的。對腎功能延遲恢復患者行血液凈化治療過程中需要醫護人員注意血流動力學的穩定性以及減少并發癥發生的幾率對患者腎功能恢復是有重要作用的。

腎功能延遲恢復行血液凈化治療可以控制高分解代謝、酸堿平衡、水、電解質發生失衡的情況，維持內環境的穩定，為患者身體所需營養提供有效的支持，更有利于患者平穩的進行腎移植術后器官的恢復。護理人員應該隨時密切關注患者生命體征，隨時全面、實時掌握患者病情動態，把握患者血液透析的重要時機，針對患者的病情特點，做好透析期間的病情觀察、心理護理、預防感染、健康護理等，提高患者腎臟移植之后的成功率[5]。

參考文獻：

[1]周異群. 心臟死亡器官捐獻腎移植術后腎功能延遲恢復的免疫抑制劑選擇[J]. 復旦學報（醫學版），2018，45（2）：240-244.

[2]余佳菊. 1例心臟死亡器官捐獻供體腎移植術后并發移植腎功能延遲恢復的護理[J]. 全科護理，2016，14（7）：752-753.

[3]黃麗娜，雷志影，陳智慧，李壯江，蘇慶東. 心臟死亡器官捐獻腎移植術后移植腎功能延遲恢復行血液凈化的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：29-30.

[4]馬濤.小兒心臟死亡器官捐獻供腎移植術后患者移植腎功能延遲恢復個體化護理干預效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（07）：1195-1197.

[5]張青霞，王哲，閆素英.對1例腎功能延遲恢復的老年患者合理使用萬古霉素的藥學監護[J].中國藥物應用與監測，2019，16（01）：17-20.

作者簡介：吳正敏，女，1986-05，湖南益陽人，中國人民解放軍聯勤保障部隊第900醫院泌尿外科，本科學歷，主管護師，研究方向：心理