自擬延薏滑竹湯治療食道炎即正胸痛60例

楊華祥

摘要：食道炎，泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷，食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎癥。化學性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等;由于心臟和食道共受同一神經的支配，它們的病變都可反射到胸壁，引起胸痛胸悶的癥狀。近年來，中醫藥對食道炎患者的研究逐漸深入，運用中醫藥治療積累了一定的經驗。筆者收集所有臨床設計方法，以自擬延薏滑竹湯治療60例患者并進行了療效觀察，現將結果報道如下。

關鍵詞：延薏滑竹湯;食道炎;正胸痛

食道炎屬祖國醫學的“氣上沖心”、“痞癥”、“胸痛”、“呃逆”、“噎膈”、“嘔吐”、“胃痛”等范疇。或者干嘔噎膈后，或者嘔吐胃內容物后，前正胸部疼痛，燒灼，或煩燥，或易怒、或易郁悶，或情緒不穩定，激動，甚者心慌等，伴胸悶不適，氣難吸。

1.一般資料

筆者從2009年到2013年所收集治療的60例患者，其中，來自門診患者為50例，來自住院患者10例，男18例，女42例，18歲-48歲為22例，49歲-60歲38例，全部60例患者是在胃十二指腸纖維胃鏡提示：食管粘膜充血，顆粒樣增生，其中伴食管靜脈瘤2例。

2.治療方法

自擬延薏滑竹湯組成：延胡15g薏仁30g滑石30g竹茹15g藿香15g蘇葉15g香附15g木香15g砂仁10g檳榔15g厚撲15g車前子20g枳殼15g茯苓30g法夏15g陳皮15g甘草10g焦楂20g神曲10g，若口干。前胸燒灼加石膏20g，胃中嘈雜善饑加葛根20g，重鎮呃逆加代赭石15g氣難吸加蘇子15g上方2劑，煎藥機煎藥汁2400ml，包裝成200ml×12袋，一次一袋，空腹或半空腹溫服，每日2-3次。

3.療效標準與效果

胃鏡療效評定標準治愈：內鏡復查食管黏膜炎癥消失，炎癥分級為0級;顯效：內鏡復查食管黏膜炎癥未消失，積分較治療前減少2分;有效：內鏡復查食管黏膜炎癥未消失，積分較治療前減少1分;無效：內鏡復查食管黏膜炎癥未消失，積分較治療前減少0分或負值。

2劑12次服藥4-6天，癥狀消失46例，為顯著效果，占76.7%，余12例，隨癥加減后，再服2劑4-6天，癥狀消失10例，為有效果，占總例數16.7%，總有效率96.7%，有2例是因為食管靜脈瘤器質性疾病，須外科，或其他治療方法和途徑介入治療。

4.討論

此病屬中醫“胸痛”、“噎膈”、“嘔吐”、“胃痛“等范疇，食道與胃炎賁門相連，同屬消化道，為胃與食道的病變，屬于本虛標實之證，病標常有氣郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼雜互見，有時難以截然劃分，病本有津虧、血耗、陰損及陽等階段，故治法以開郁理氣，滋陰潤燥為原則，如理氣化痰，健脾運濕、燥濕和胃，芳化濕濁，破結行瘀，滋陰養血，補脾益腎等法。亦每需根據具體病情，有所側重地結合運用。自擬方中：藿香蘇葉香附芳香化濁，疏肝解郁;木香砂仁檳榔厚撲延胡索活血，行氣、化濕，止痛，車前子、薏仁、枳殼、竹茹、二陳湯，滲濕化痰，除煩降逆止嘔，焦楂、神曲，消食健胃，化濁降脂，消瘀阻，加入滑石、車前子滲濕通淋，使濁降有去路。

憂思可傷脾，脾傷氣結，氣結則津液不得輸布，聚而為痰，痰氣交阻食道，漸生此病，還有酒食助濕生熱，若嗜酒無度，又多進肥甘厚味之品，則易釀成痰濁，引發食管窄隘;若恣食辛香燥熱等物，致津傷血燥，使咽管干澀，妨礙咽食而發此病，在臨床診療中，告知患者調情志、慎飲食，也是相當重要的。