舌下含化米索前列醇在無痛人流術中應用與觀察

董建美

摘要：目的：研究無痛人流患者在手術中，舌下含服米索前列醇比采取其他措施所存在的優(yōu)勢之處，并以此結果對臨床治療提供科學的理論與實踐依據(jù)。方法：采取回顧性的研究方法，對2009年5月到201 2年5月，在我院接受無痛人流手術治療的220例早孕的患者的資料進行整理，將其中的在臨床期間采用了丙泊酚聯(lián)合芬太尼的110例患者定為對照組，另11 0例患者定為觀察組，這一組是在上述治療基礎上舌下含服了米索前列醇的患者，在對這兩組患者的資料進行對比的基礎上，分析兩組的治療效果。結果：經(jīng)過對結果的對比分析，我們得出觀察組的優(yōu)秀率為92.3%，對照組的優(yōu)秀率為51.2%，觀察組的優(yōu)秀率明顯高于對照組，而且差距很明顯，這在統(tǒng)計學上具有意義（P<0.05）。結論：對于接受無痛人流手術治療的早孕患者，在手術中舌下含服米索前列醇的比沒有含服這種藥的的出血量要少，宮縮效果也要明顯，最重要的是操作要簡單很多，而且安全性更高，這在臨床中應該得到關注。

關鍵字：無痛人流;米索前列醇;應用

無痛人流大多都是在避孕時出現(xiàn)意外的情況下所采取的一種補救性的措施，在懷孕時間比較短的情況下所采取的措施。但因為懷孕時間比較短，所以宮頸可能會出現(xiàn)各種問題，比如宮頸比較狹窄、比較長或者比較硬等情況，如果我們對此不采取措施，強行進行手術的話不但會對患者造成極大的痛苦，也會無形中增加的手術的風險。那么要避免這些，在手術前就必須要使宮頸得到軟化，而相關專家稱米索前列醇就具有這種功效，本文就這種說法進行論證，以為臨床實踐提供更多的科學依據(jù)。

1、資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性的研究方法，對2009年5月到2012年5月，在我院接受無痛人流手術治療的220例早孕的患者的資料進行整理，這些患者的孕期在30天-50天，而且均是自愿接受該手術的，經(jīng)查均無心臟、呼吸類的疾病，我們根據(jù)患者的入院時間，隨機對這220例患者進行分組，將其中的在臨床期間要采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼的110例患者定為對照組，另110例患者定為觀察組，這一組是要在上述治療基礎上舌下含服米索前列醇的患者，在對這兩組患者的資料進行初步對比的基礎上，發(fā)現(xiàn)兩組間存在很大的差異（P<0.05），所以存在可比較的價值。

1.2方法

患者入院以后，我們均對其進行了全面而仔細的檢查，確保無其他問題的情況下。開始進行手術，手術前患者要空腹，空腹后4-6小時，給患者注入丙泊酚+芬太尼滴液以進行麻醉，這個操作要嚴格按照相關標準進行。作為觀察組，在手術進行前的半個小時前，給患者舌下服用1片米索前列醇，在讓患者吸入氧氣后，做好充分的手術準備后，注入芬太尼和丙泊酚，然后對患者加強監(jiān)護。在患者沒有睫毛反應后，開始進行手術，若患者在手術進行過程中還存在有意識的肢體性動作，則繼續(xù)追加丙泊酚。

1.3觀察指標

在進行手術的過程中，對患者的各項情況進行記錄，手術的開始結束時間，患者在手術中的出血多少情況、以及官縮的情況，并時刻關注患者的血壓、呼吸情況，此外還要注意患者有沒有腹瀉、嘔吐之類的不良反應。

1.4評價標準

我們在評價患者的麻醉效果時候所采用的標準是以其在手術中的肢體幅度大小為標準。在注入麻醉藥劑之后，若患者能夠在手術進行中的一直保持安靜，就將其評定為優(yōu)，如果患者有身體的動靜，但不影響手術的繼續(xù)進行的話，就將其評定為良，但如果患者的身體動靜太大，以至于手術都難以繼續(xù)進行的話，則只能將其評定為最差的，即差。

2、結果

2.1麻醉效果

通過我們對這些患者在臨床中的觀察，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者的麻醉效果要遠比對照組的要好，而且兩組問的差異也比較大，這在統(tǒng)計學上是具有研究意義的（P<0.05）。

2.2臨床指標

經(jīng)過我們對手術時所記錄的數(shù)據(jù)的分析，我們可以得出這樣的結論，觀察組比對照組的出血量要少、在使用的丙泊酚的量上也要少、而且宮縮的幅度也要比后者的大，而且差異相當大，而且這幾方面的差異都相當?shù)拇螅跃哂薪y(tǒng)計學上的意義。

2.3不良反應

在我們對手術后的反應記錄進行分析時，發(fā)現(xiàn)兩者在嘔吐、腹瀉等方面的差異并不大，觀察組整體上沒有上述的不良反應，但有7例有輕微的肚子脹的癥狀，而對照組則未見任何不良反應，在這方面兩組不具有統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）。

3、討論

作為在臨床中經(jīng)常被使用的一種麻醉劑，丙泊酚往往在催眠、鎮(zhèn)定方面具有很明顯的作用，而且在短時間內就能起到很顯著的作用，患者在注入這種麻醉藥后，就能很快進入深入的睡眠狀態(tài)中，在這種狀態(tài)下，肌肉就能很快的得到放松，陰道也會得到一定的松弛。但是，對于如何使宮頸在短時間內得到松弛，丙泊醇卻不能起到這種作用，所以如果患者的宮頸存在一些問題，則麻醉就要加量。

上述兩種藥在麻醉、鎮(zhèn)痛方面有很大的作用，但是卻不能解決如何使宮頸軟化的問題。而米索前列醇就可以彌補這種不足，起到軟化宮頸的作用，因為這種藥可以分解膠原纖維，因為宮頸含有這種物質，對這種物質進行分解后，宮頸就可以得到軟化，宮頸就可以得到比以前更大幅度的收縮。而且，服用該藥的患者與對照組在手術進行的時間、丙泊酚的用量多少、手術進行中的出血量的多少等方面想比較，具有很明顯的優(yōu)勢，這些都是毋庸置疑的，而且在統(tǒng)計學上具有研究的意義。所以我們可以得出結論，米索前列醇在臨床治療中是應該得到推廣的。

4、結束語

從上述的研究中，我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然丙泊酚和芬太尼在麻醉、鎮(zhèn)靜方面具有很好的作用，但是對于宮頸的軟化卻沒有很明顯的作用。米索前列醇就解決了這個問題，而且在軟化宮頸方面具有很大的優(yōu)勢，這就可以避免手術中的大量出血情況，且無明顯的副作用。所以，我們可以得出結論，米索前列醇在無痛人流手術中值得推廣。