藥物治療婦女盆腔炎癥的臨床分析

朱良紅

摘要目的探析不同給藥途徑治療盆腔炎的臨床療效。方法：本研究隨機抽取我院201 1年3月～2013年6月期間收治的160例急慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為2組，對照組80例采用靜脈滴注藥物治療，治療組80例采用盆腔灌注藥物治療，療程為14d，對比分析兩組患者臨床癥狀和體征改善情況，比較兩種治療方式的療效以及不良反應發生情況。結果：治療組患者盆腔積液、腹痛、子宮或者附件壓痛、白帶增多等臨床癥狀改善情況明顯優于對照組（P<0.05）;治療組總有效率為明顯高于對照組（P<0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：盆腔灌注和常規靜脈滴注治療急慢性盆腔炎相比，療效更為顯著，能極大程度改善患者的臨床癥狀和體征，降低不良反應發生率，可作為臨床治療急慢性盆腔炎的首選的治療方案，值得在實踐中廣泛推廣和應用。

關鍵詞：藥物;盆腔炎;靜脈滴注;盆腔灌注;療效

盆腔炎是女性上生殖道的感染性疾病，是育齡期女性一種常見的疾病，盆腔炎可局限于某一部位，也可累及子宮內膜、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜等部位，多見輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。臨床常將其分為急性和慢性，病程較長，常規靜脈滴注抗生素療效不佳，復發率高，嚴重影響患者日常的正常工作和生活，是目前婦科常見的疑難疾病之一。為了盡早治愈以及提高患者的生活質量，探析更為穩妥且有效的治療方案，筆者對比分析盆腔灌注和靜脈滴注兩種給藥方式的療效，現將結果報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般臨床資料

本研究隨機抽取我院2011年3月-2013年6月期間收治的160例確診為急慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機數字法將其分為2組，每組80例，對照組中急性盆腔炎患者15例、慢性盆腔炎65例，年齡20-54歲，平均年齡42.68±6.35歲，病程5d-2年，平均病程68.75±5.36d;治療組中急性18例、慢性62例，年齡21-52歲，平均年齡41.85±6.58歲，病程7d-2年，平均病程67.86±5.28d。兩組患者在年齡、病程、病情等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組高度可比，本次研究通過我院業務委員會審核通過且在患者知情同意下進行。

1.2治療方法

對照組80例患者采用靜脈滴注100ml左氧氟沙星注射液（華潤雙鶴藥業，批號：127101）、甲硝唑氯化鈉注射液（浙江濟民制藥，批號：121008202），2次，d，14d為1療程。

治療組80例患者采用盆腔灌注給藥，囑咐患者排空膀胱之后處平臥位，常規消毒之后稍用力鼓起下腹部，使用18號靜脈留置針于反麥氏點垂直刺入腹腔，將針芯抽出后連接一次性輸液管，滴入100m10.2%氧氟沙星液+250m10.9%氯化鈉液（內加10mg地塞米松和8000萬u糜蛋白酶）+200m10.4%替硝唑（石家莊四藥有限公司生產，批號：121008202）。如果對喹諾酮類藥物過敏者則選用250m10.9%氯化鈉+16萬u慶大霉素（辰欣藥業股份有效公司，批號：1207256113）+250m10.2%甲硝唑（內加lOmg地塞米松和8000萬u糜蛋白酶）（浙江濟民制藥生產，批號：121009301），7d/次，共2次，14d為1療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者盆腔積液、腹痛、子宮或者附件壓痛、白帶增多等臨床癥狀和體征改善情況，同時進行B超、婦科檢查、血液檢查并分析其結果變化情況，另外觀察患者不良反應發生情況。

1.4療效評價標準

痊愈：療程結束后患者臨床癥狀和體征完全消失，各項檢查結果提示均恢復正常;顯效：患者臨床癥狀完全消失，體征明顯改善，B超顯示炎癥明顯吸收;有效：患者臨床癥狀和體征不同程度減輕，各項檢查不同程度恢復;無效：患者臨床癥狀和體征無改善甚至惡化，各項檢查結果提示無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，X2檢驗，檢驗標準a=0.05，P

2結果

2.1臨床癥狀改善隋況分析

治療組患者盆腔積液、腹痛、子宮或者附件壓痛、白帶增多等臨床癥狀改善情況明顯優于對照組（P<0.05）;詳見表1。

表1兩組患者各項臨床癥狀改善情況（例）n=80

治療前兩組盆腔積液、腹痛、子宮或者附件壓痛、白帶增多比較差異無統計學意義（X2=0.0277，P=0.8678;X2=0.0000，P=1.0000;X2=0.0000，P=1.0000;X2=0.0000，P=1.0000;）

對照組治療前后各項癥狀比較差異具有顯著統計學意義（x2=6.3277，P=0.0119;X2=86.1538，P=0.0000;X2=44.8000，P=0.0000;x2=88.5437，P=0.0000）

治療組治療前后各項癥狀比較差異具有顯著統計學意義（x2=18.9063，P=0.0000;X2=148.4337，P=0.0000;X2=90.9804，P=0.0000;x2=127.6404，P=0.0000）

治療后兩組患者各項癥狀比較差異具有顯著統計學意義（x2=4.8376，P=0.0278;X2=19.6491，P=0.0000;X2=13.5837，P=0.0002;x2=7.6563，P=0.0057）。

2.2療效分析

治療組總有效率為91.25%明顯高于對照組68.75%（x2=12.6563，P=0.0004），詳見表2;不良反應如胃腸道反應、肝腎功能異常等發生率為18.75%（15/80）明顯低于對照組38.75%（31/80）（x2=7.8108，P=0.0052）。

3討論

盆腔炎由于致病菌種類繁多且不易確定致病菌，主要針對其進行特異性抗生素藥物治療，臨床醫師多根據病因以及用藥經驗選擇應用何種抗生素，在應用過程中藥物的種類要盡量少，毒性小，以聯合用藥療效高，但是要使用足夠的劑量，臨床癥狀相對較輕的患者可門診用藥。盡量避免不必要的婦科檢查，避免炎癥進一步擴散，多采用靜脈滴注給藥，但是表2數據顯示，治療組患者采用盆腔灌注治療的總有效率為91.25%明顯高于靜脈滴注用藥治療的總有效率68.75%（x2=12.6563，P=0.0004），由此提示盆腔灌注治療急慢性盆腔炎的療效明顯優于靜脈滴注給藥。

盆腔灌注操作的方法相對簡單，臨床醫師容易掌握，7d用藥1次，2次即可有效，極大程度減輕了患者的經濟負擔，是一種簡單、安全且有效的治療手段嘲。盆腔灌注給藥能讓藥物直接打到盆腔，在盆腔器官以及其周圍組織病變內保持較高的藥物濃度，進而起到良好的抗菌效果，極大程度縮短了治療的時間，減輕患者家庭的經濟負擔。其次，用藥的劑量小，降低了藥物對胃的刺激和肝臟的負擔，藥物不良反應發生為18.75%明顯低于靜脈滴注給藥不良反應發生率38.75%，同時還能有效控制耐藥性的發生。

綜上所述，盆腔灌注和常規靜脈滴注治療急慢性盆腔炎相比，療效更為顯著，能極大程度改善患者的臨床癥狀和體征，降低不良反應發生率，可作為臨床治療急慢性盆腔炎的首選的治療方案，值得在實踐中廣泛推廣和應用。