基層公立醫(yī)院預算管理信息化建設(shè)及應用探討

李廣 華偉 蘇云福 陳艷 張琛

摘 ?要：新一輪醫(yī)改后，各公立醫(yī)院都在進行管理模式的轉(zhuǎn)變，比如財務管理上，將信息技術(shù)融入財務核算已成為大多數(shù)醫(yī)院的選擇。本文以基層醫(yī)院臺州某醫(yī)院為例，通過構(gòu)建財務預算管理信息平臺，改變以往傳統(tǒng)預算管理模式存在的問題，提出了預算信息化的目標和設(shè)計方案，為醫(yī)院強化財務監(jiān)督、增強經(jīng)費管理水平、提高資金使用效益提供有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;預算管理;信息化

中圖分類號：R197.324 ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）13-0134-03

Discussion on Informatization Construction and Application of

Budget Management in Grass-roots Public Hospitals

——Take a Hospital in Taizhou as an Example

LI Guang1，Hua Wei1，SU Yunfu2，CHEN Yan2，ZHANG Chen2

（1.Department of Finance，Zhejiang Cancer Hospital，Hangzhou ?310022，China;

2.Taizhou Cancer Hospital，Taizhou ?317502，China）

Abstract：After the new round of health care reform，public hospitals are changing their management mode，such as financial management. Integrating information technology into financial accounting has become the choice of a large number of hospitals. This paper take a hospital in Taizhou as an example，through the construction of financial budget management information platform，changes the existing problems of traditional budget management mode，and puts forward the goal and design scheme of budget informatization，which can provide useful reference for hospitals to strengthen financial supervision，enhance the level of fund management and improve the efficiency of fund use.

Keywords：public hospitals;budget management;informatization

0 ?引 ?言

隨著醫(yī)改的深入，各醫(yī)院都在轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理的方式，由原來粗放型的管理模式向精細化管理模式轉(zhuǎn)變，而實施精細化管理的途徑之一是運用信息化手段進行財務管理[1]。預算管理作為財務管理的核心，被大多數(shù)醫(yī)院作為信息化建設(shè)的首選內(nèi)容，臺州某醫(yī)院也不例外。

1 ?預算管理現(xiàn)狀及問題

臺州某醫(yī)院是溫嶺市一家二級甲等綜合醫(yī)院，該院以腫瘤綜合治療為特色。2017年6月由我院托管。臺州某醫(yī)院作為一家基層綜合醫(yī)院，以往財務管理中還存在一些問題，以預算為例，具體探析如下。

1.1 ?預算編制不全面，準確度不高

該醫(yī)院的預算以財務收支為主，在編制、實施過程中，各職能部門不夠重視，編制預算時投入的時間精力有限，且對自己科室以往預算執(zhí)行的效果沒有充分的了解，無法合理預估預算金額[2]。

1.2 ?預算工作流于形式

該醫(yī)院目前由各職能科室于年初將預算申請表上交財務科，由財務科統(tǒng)一編制預算計劃表報醫(yī)院預算管理委員會審批，并由職工代表大會通過后執(zhí)行，同時向上級主管部門備案。財務科與各職能科室多將每年的預算作為一項任務來完成，簡單地依據(jù)以往的個人經(jīng)驗，主觀地設(shè)定變量值，機械地計算出結(jié)果，且預算制定后，每一季度只能從賬務系統(tǒng)中得出各會計項目支出金額，無法得出各科室的預算執(zhí)行情況，缺乏對預算執(zhí)行過程的有力管理，使得預算結(jié)果失去參考意義。

1.3 ?預算管理信息化水平低

該醫(yī)院的預算編制主要依靠Excel表手工列出各會計項目支出的預算數(shù)，不可避免地存在主觀判斷，且工作效率低。醫(yī)院雖然完成了HIS系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)、財務核算系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等基礎(chǔ)信息化建設(shè)，但是各信息系統(tǒng)各自獨立，信息數(shù)據(jù)不能共享，使得數(shù)據(jù)來源只能通過人工收集完成，影響預算的編制、執(zhí)行和分析管理。

2 ?臺州某醫(yī)院實施預算管理信息化建設(shè)的目標

（1）以預算管理信息化平臺為基礎(chǔ)，連通醫(yī)療、后勤等的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高預算控制水平。

（2）改變以往單純依靠財務科手工編制預算的模式，通過信息化平臺將賬務系統(tǒng)中各會計項目的預算支出分解為各職能科室的預算指標，且可查詢到以往的預算數(shù)據(jù)，避免預算編制的盲目性，提高預算編制的可操作性。

（3）加強預算控制，尤其是預算執(zhí)行過程的控制。通過賬務系統(tǒng)與預算管理系統(tǒng)的對接，直觀地查看預算執(zhí)行情況，便于進行分析管理。

3 ?臺州某醫(yī)院預算管理信息系統(tǒng)的總體構(gòu)建

依據(jù)該醫(yī)院預算工作的現(xiàn)狀以及實現(xiàn)預算管理信息化的目標，從設(shè)計原則、初始化設(shè)置、系統(tǒng)模塊設(shè)置、網(wǎng)上審批流程等方面構(gòu)建醫(yī)院預算管理信息平臺，將賬務系統(tǒng)與預算管理信息平臺對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

3.1 ?預算管理信息平臺的設(shè)計原則

（1）安全性。保證平臺數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)運行的穩(wěn)定，嚴格設(shè)置操作權(quán)限，防止越權(quán)登錄和隨意改動數(shù)據(jù)。

（2）便捷性。系統(tǒng)界面應比較友好，在滿足系統(tǒng)功能、運行效率等需求的同時，還要方便操作人員進行操作。

（3）前瞻性。信息平臺要具有良好的兼容性，便于與其他醫(yī)療、后勤信息系統(tǒng)進行對接，還需要方便日后更新升級。[3]

3.2 ?預算管理信息平臺的初始化設(shè)置

預算管理信息平臺的初始化設(shè)置包括權(quán)限管理、歷史數(shù)據(jù)導入及測算標準、計算方法的設(shè)置。權(quán)限管理涉及預算編制（調(diào)整）環(huán)節(jié)與預算控制環(huán)節(jié)，具體劃分為院級、科室級、項目級預算編制（調(diào)整）與控制層級，除院級可以掌握系統(tǒng)中所有上報的預算情況外，各科室（項目組）只能對本科室（項目）的預算情況進行查詢、調(diào)整、分析，財務科可以配合院級層級負責全院預算工作的管理。歷史數(shù)據(jù)導入及測算標準、計算方法的設(shè)置關(guān)系到預算模板的設(shè)定，對費用標準、計算方法進行定義，并固化在模板中[4]。

3.3 ?預算管理信息平臺的模塊設(shè)置

預算管理系統(tǒng)的模塊設(shè)置包括預算編制、預算調(diào)整、預算審核、預算控制、預算考評等，具體項目級功能如表1所示[5]。

3.4 ?預算信息系統(tǒng)運行流程

該醫(yī)院預算管理系統(tǒng)的網(wǎng)上流程包括預算申報（提交）、審核、預算下達、預算執(zhí)行等，如圖1所示。

3.5 ?借助第三方公司的辦公OA工作流程

該醫(yī)院通過釘釘智能辦公平臺打造預算執(zhí)行管理的審核審批流程。比如建立財務報銷工作流程，涵蓋出差申請、借款、費用申請、費用報銷、費用審核等，實現(xiàn)PC端、釘釘平臺的手機申報、查看、審批、手機拍照、歸檔、歷史等功能，同時集成財務的預算控制及與財務的付款單和憑證相關(guān)聯(lián)，支持電子簽章的審核與歸檔管理，保證單據(jù)的不可篡改性。如圖2所示。

4 ?結(jié) ?論

臺州某醫(yī)院逐步要建立預算管理信息平臺，目標是以預算管理為抓手，通過財務核算系統(tǒng)將業(yè)務信息系統(tǒng)和管理部門系統(tǒng)連通起來，實現(xiàn)信息共享，有效整合人、財、物等醫(yī)院信息資源，提高醫(yī)院運營管理水平。目前該醫(yī)院在建設(shè)預算管理信息平臺的過程中仍然存在一些困難，如精細化管理的意識不強、管理制度不健全、信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱、系統(tǒng)兼容性不足等問題，需要接下來去克服和完善。

搭建預算管理信息平臺是一項系統(tǒng)工程，臺州某醫(yī)院從編制預算入手，要形成預算計劃、執(zhí)行、控制、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理閉環(huán)，從而提高預算編制的效率和預算控制的有效性，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[6]。

參考文獻：

[1] 吳濤.醫(yī)院預算管理及其經(jīng)費管控信息化的實踐 [J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2019，38（2）：81-83.

[2] 高德鳳，劉娜，潘建華.醫(yī)院預算管理存在的問題及對策探究 [J].中國市場，2017（35）：204+211.

[3] 吳蕾.醫(yī)療單位預算管理信息化的實施研究 [J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2016（9）：65+73.

[4] 紀瑞容.醫(yī)院全面預算管理信息體系研究 [J].現(xiàn)代營銷（下旬刊），2018（3）：205.

[5] 曾雪琳.醫(yī)院全面預算管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建 [J].時代金融，2017（33）：225-226.

[6] 李廣，華偉，朱潔.從經(jīng)營管理的角度分析腫瘤?？漆t(yī)院實施精細化管理的路徑 [J].中國腫瘤，2019，28（3）：191-197.

作者簡介：李廣（1981-），男，漢族，浙江湖州人，管理學學士，會計師，研究方向：管理會計、成本會計;通訊作者，華偉（1979-），男，漢族，浙江杭州人，財務科科長，高級會計師，碩士，研究方向：財務管理。