超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用觀察

周敏 王霞 程秀梅 周云 孫潔 張蕾 張欽 汪慧琴

摘要：目的：觀察超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用療效。方法：選取2017年7月至2018年1月我院所收治的80例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照就診時間將其分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組實施常規護理;觀察組在此基礎上執行超早期康復護理;對比兩組患者的神經功能康復情況。結果：觀察組患者審計功能康復情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用可顯著改善患者的神經功能，提升患者的生活質量，可臨床推廣應用。

關鍵詞：超早期;康復護理干預;老年缺血性腦卒中患者;應用觀察

缺血性腦卒中是臨床十分常見的一種神經系統急癥，具有極高的致死率與致殘率。調查顯示，我國缺血性腦卒中的發病率正在逐年遞增，且在老年群體中的增長速度更快。老年缺血性腦卒中主要是由于老年患者腦部供血不足或者腦部動脈閉塞所引起的腦組織壞死癥狀[1]。該病常伴有不同程度的后遺癥，降低老年患者生活質量。超早期康復護理干預能夠在病發最早階段通過對患者實施有針對性的護理對策，促進神經系統功能康復。鑒于此，本文以我院部分老年缺血性腦卒中患者為研究對象，對超早期康復護理干預的應用效果進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2018年1月我院所收治的80例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象;患者男42例，女38例，年齡61至83歲，平均（70.1±2.5）歲;按照就診時間將其分為對照組與觀察組，每組各40例;患者經顱腦CT等檢查均確診，排除惡性腫瘤患者及全身系統疾病患者。本次研究經倫理委員會批準，患者均簽署知情意向書。兩組患者一般資料對比無顯著差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括叮囑患者遵醫用藥，告知注意事項等。觀察組在此基礎上執行超早期護理干預，主要包括：①入院12h內，依據患者的評估病情制定全面的康復護理方案，對患者及家屬進行健康宣教，告知配合治療及護理的重要性。②入院12至24 h，嚴密監測患者各項生命體征，指導患者進行適量的肢體活動，保持上肢臂外展，腕關節及肘關節伸直，掌心向上，掌指關節分開，手臂保持在同一平面。在患側臀下放置軟枕以避免壓瘡，下肢保持在中立位置，確保腳背能夠和床面位置垂直，協助患者翻身1次/2h，在患者的承受范圍內協助患者進行上下肢活動。給予按摩、重復經顱電刺激等促進患者神經功能康復。③入院24至2h，依據患者的具體病情展開康復訓練，在患者各項生命體征穩定的前提下，采取被動式訓練，以活動四肢為主，主要包括翻身、床上移動、床上大小便等，協作患者完成內收健側上臂及內旋肩關節等訓練動作。在患者肢體功能恢復到一定程度時，指導其進行適量的床下功能訓練，

1.3療效評定標準

采用NIHSS量表對患者的神經功能恢復情況進行評定。評分減少<18%或增加判定為無變化;減少18%～45%為進步;減少46%至90%為顯著進步;減少91%至100%為基本痊愈[2]。總有效率以進步、顯著進步及基本痊愈之和為準。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x 2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組精神功能康復情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

缺血性腦卒中產生初期，患者腦部內的腦細胞并不會全部死亡，因此，盡早給予治療并實施有效的護理干預，能夠在很大程度上挽救瀕死的腦細胞，降低細胞梗死率，改善患者預后。研究表明，人體的中樞神經系統具有可塑性，存在重建神經功能的可能[3]。通過適當的康復訓練，可有效改善肢體的功能障礙，促進神經功能的康復。老年腦卒中患者的神經中樞系統較為脆弱，實施超早期護理干預可在一定程度上提高患者中樞神經的可塑性，激發器官的修復潛能。本次研究中觀察組神經功能康復情況顯著優于對照組，表明超早期康復護理干預可有效促進老年缺血性腦卒中患者神經功能的康復，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王梅. 超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的作用分析[J]. 中國現代藥物應用，2018，12（07）：177-178.

[2]吳茜. 超早期康復護理干預對于老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：219-220.

[3]覃麗容，周建儀，曾奕云，李曠怡，何明豐，王學文. 超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者臨床療效的影響[J]. 中國醫藥科學，2015，5（22）：78-80.