優質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用

徐艷

【摘要】目的 探討優質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內漏護理之中的應用效果。方法 選擇2018年1月至2018年12月在我院治護的100例維持性血液透析患者作為此次研究對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施常規護理服務，觀察組以此為基礎實施優質護理服務，對兩組患者滿意度、并發癥發生情況、穿刺失敗情況、透析完成情況進行對比。結果 觀察組的總體滿意率、并發癥發生率、穿刺失敗率以及透析完成率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。結論 針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理采取優質護理服務，能夠減少并發癥發生，有效減少穿刺失敗情況發生，可有效促進透析順利完成，且能夠提升患者對治護的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理服務;維持性血液透析;動靜脈內瘺;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】2096-7225（2019）11-0030-02

腎衰竭屬于臨床中一種常見的危急重癥，此病發生已嚴重影響患者的生活質量和生命健康，此癥臨床常規治療一般為血液透析，但伴隨治療時間持續延長，這種治療方法所產生的副作用也日益凸顯，例如，感染、血栓等一系列并發癥，并且還會導致患者出現一定的心理負擔【1】本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院治護的100例維持性血液透析患者作為此次研究對象進行研究，現做如下報道。

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院治護的100例維持性血液透析患者作為此次研究對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例;年齡46～76歲，平均年齡（53.64±2.43）歲。對照組男30例，女20例;年齡44～75歲，平均年齡（52.97±2.38）歲。所有患者已對此項研究知情，并簽署知情同意書。本次研究已通過院內倫理委員會同意。兩組經對比一般資料，未有明顯差異，無統計學意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2主要方法

兩組患者均給予維持性血液凈化治療，并以動靜脈內瘺的方式建立血管通路。對照組對患者實施常規護理服務，主要護理內容如下：

1.2.1加強健康教育和心理護理

護理人員應該在常規健康教育的基礎上對健康教育的內容進行延伸，并對健康教育的力度加強，應及時采取心理疏導，使之消除。

1.2.2實施瘺肢護理

若患者在實施動靜脈內瘺過程中發生瘺口感染。則會造成治療進度及效果受到嚴重影響，從而導致血液透析治療中斷，還要避免在治療過程中對患者進行采血、輸血以及測量血壓等不合理行為。

1.2.3加強內瘺維護

患者行血液透析時，應衣著寬松，所穿刺肢體應避免出現受涼受壓，在穿刺操作中，護理人員應對瘺管情況進行實施觀察，并對患者病情、生命體征發生的變化進行嚴密監測，一旦出現危機情況，應及時救治。

1.2.4并發癥預防護理

護理人員應密切關注患者并發癥發生情況，并采取有效護理措施對并發癥進行預防，同時，做好導管護理，以免患者出現感染。

1.3觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為總體滿意率、并發癥發生率、穿刺失敗率以及透析完成率。

1.4統計學方法

研究使用統計學軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2.結果

2.1兩組患者滿意度對比

如表1所示，觀察組的總體滿意率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組穿刺失敗率以及透析完成率對比

如表2所示，觀察組的穿刺失敗率以及透析完成率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。

2.3兩組并發癥發生率對比

觀察組出現血栓1例，感染1例，并發癥發生率為4%，對照組出現血栓2例，感染6例，并發癥發生率為16%，觀察組的并發癥發生率低于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05，X2=10.8478。

3.討論

血液透析簡單來講便是將患者血液進行凈化，然后回輸到患者體內，從而將血液中的廢物得以清除，建立靜脈通路是一項基礎性治療措施，也是完成血液透析的必要操作【2】，在建立靜脈通路過程中，發各類并發癥，例如，血栓、感染、出血等，從而導致治療效果受到影響，據相關研究表明【3】此護理方式能夠堅持以患者為中心，圍繞患者進行一系列護理操作【4】。在對動靜脈內瘺進行護理的過程中，通過并發癥護理能夠有效預防術后并發癥出現【5】，故產生的整體護理效果比較良好。

本次研究中，觀察組通過實施優質護理服務，其總體滿意率、并發癥發生率、穿刺失敗率以及透析完成率均優于對照組，從而提升患者滿意度。

綜上所述，針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理采取優質護理服務，能夠減少并發癥發生，有效減少穿刺失敗情況發生，可有效促進透析順利完成，且能夠提升患者對治護的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小曼. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺實施優質護理服務的分析[J]. 黑龍江醫藥科學， 2017（6）：147-148.

[2] 尹珍姬， 徐蓮花. 優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017（31）：105-106.

[3] 肖剛英. 優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血液透析護理中的效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（11）：1464-1464.

[4] 龐雅萍. 維持性血液透析動靜脈內瘺護理中優質護理的應用效果探析[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（13）：345-346.

[5] 孫學琴. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理要點分析[J]. 健康之路， 2017（1）：191-192.