二維結合四維超聲診斷胎兒畸形的價值研究

許傳塍

摘要：目的：探究二維結合四維超聲診斷胎兒畸形的應用價值。方法：選取2015年5月至2018年9月在我院采用病理學檢查確診為胎兒畸形的86例病例，其中使用二維超聲檢查胎兒35例為對照組，使用二維結合四維超聲檢查胎兒51例為研究組，比較兩組畸形胎兒的診斷準確率。結果：研究組胎兒畸形診斷準確率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：二維結合四維超聲診斷胎兒畸形的應用價值更高，推薦臨床應用。

關鍵詞：二維超聲;四維超聲;胎兒畸形;診斷

引起胎兒畸形的因素有遺傳、環境污染、母體感染、妊娠期高血糖等，近年來隨著環境污染的加劇，加之人們生活方式和飲食習慣的轉變，全世界胎兒畸形發生率逐年遞增[1]，嚴重影響胎兒的身體健康，甚至危及生命，給孕婦及家屬帶來巨大痛苦，因此如何提高畸形胎兒診斷率是目前臨床醫學的研究重點。產前篩查是發現胎兒畸形的主要方式，而超聲檢查是產前篩查胎兒畸形的主要影像學檢查方法，對于臨床評估胎兒健康狀態具有重要意義。為探究診斷胎兒畸形的最佳影像學檢查方案，我院對2015年5月至2018年9月間的畸形胎兒病例資料進行回顧性分析，觀察二維結合四維超聲診斷胎兒畸形的應用價值，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月至2018年9月在我院經病理學檢查確診為胎兒畸形病例86例，上述孕婦均為單胎，其中使用二維超聲檢查胎兒35例為對照組，孕婦年齡24～38歲，平均（28.47±3.15）歲;孕周17～35年，平均（27.64±2.16）周;使用二維結合四維超聲檢查胎兒51例為研究組，孕婦年齡25～39歲，平均（28.38±3.21）歲;孕周17～34年，平均（27.54±2.27）周;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組孕婦接受二維超聲檢查，研究組孕婦接受二維聯合四維超聲檢查。本次使用超聲儀為美國GE公司生產的E8超聲診斷儀，二維超聲儀使用3.5MHz的凸陣式寬頻探頭，四維超聲采用經腹掃描檢查的四維容積探頭，探頭頻率為 2.5-7.0MHz。

二維超聲檢查：協助孕婦采取仰臥位，指導孕婦暴露腹部皮膚，將3.5MHz超聲探頭置于孕婦腹部，實施橫切面、斜切面和縱切面掃查，掃查時著重觀察患兒頭部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位，測量胎兒胸圍、腹圍及雙頂徑等并詳細記錄，根據檢查結果及數據進行診斷。

四維超聲檢查：協助孕婦采取仰臥位，指導孕婦暴露腹部皮膚，將2.5-7.0MHz探頭置于孕婦腹部，經四維容積采樣框掃描探查患兒的頭部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位，調整X、Y、Z軸參數，查看超聲儀屏幕上的立體動態圖像，對滿意的清晰圖像進行保存，分析圖像及數據進行診斷。

1.3 統計學分析

本次研究數據均以SPSS 20.0統計軟件分析，計量資料表示（±s），行t 檢驗，計數資料表示為百分率（%），行X2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1比較兩組胎兒畸形診斷準確率研究組胎兒畸形診斷準確率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

胎兒畸形是指胎兒在孕婦子宮內出現的結構畸形或染色體異常，目前胎兒畸形約占活產兒的3%，全世界每年約有500萬的畸形胎兒出生[2]，而且85%的畸形胎兒發生在發展中國家，我國先天殘疾兒童數量高達80-120萬，約占我國出生人口數量的4～8%，嚴重時可引起新生兒死亡，給孕婦及家庭帶來巨大的心理壓力與經濟壓力，大大降低了我國的出生人口質量。減少畸形胎兒出生率的關鍵在于早期診斷，并及時終止妊娠，從而提高人口素質，提升國民生活質量。

超聲檢查主要是通過觀察胎兒的形態特征進行診斷，具有無創、操作簡便、診斷快速等優點[3]。二維超聲是將人體某一部位的不同斷面以平面圖像顯示出來，而四維超聲檢查能夠快速存儲并處理圖像數據，在二維超聲形成的平面圖像上加入時間參數，形成立體的三維動態圖像，擺脫傳統超聲檢查的限制，能夠準確觀察到胎兒的體表結構、形態以及骨骼結構[4]，清晰顯示胎兒細微結構畸形或形態異常，此外四維超聲檢查還具有分辨率高、清晰度高和準確率高等優點，甚至能夠清晰展現胎兒的面部表情和生理活動，畫面直觀且逼真，胎兒在孕婦子宮內活動時對圖像質量影響不大，可以動態檢測胎兒生理狀態，因此四維超聲可以作為評估胎兒生命狀態、發育情況的一項重要影像學檢查手段，顯著提高畸形胎兒的診斷準確率。本研究對86例畸形胎兒的臨床資料分析，結果顯示二維結合四維超聲診斷胎兒畸形的準確率顯著高于二維超聲檢查（P<0.05），說明二維結合四維超聲用于產前診斷中可有效提高診斷準確率，對于提升胎兒的生活質量意義重大。二維超聲檢查具有重復性高、操作簡便、經濟、成像清晰等優點，對于胎兒四肢或重要器官畸形的診斷效果較佳，但是對于微小畸形的診斷準確率較差，而四維超聲診斷則可將胎兒活動情況以更立體的方式呈現出來，清晰顯示胎兒四肢、面部等的細微結構畸形，因此四維超聲結構可彌補二維超聲的不足之處，是二維超聲檢查的重要輔助檢查項目。

綜上，二維超聲聯合思維超聲檢查可顯著提高畸形胎兒的診斷準確率，利于畸形胎兒的早期診斷，減少畸形胎兒出生率，推薦臨床應用。

參考文獻：

[1]李紅軍， 陳欣林， 楊小紅. 二維、四維超聲聯合檢查對胎兒畸形的診斷價值[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（14）：2964-2966.

[2]楊冬梅. 二維超聲與四維超聲對早期篩查診斷胎兒畸形特異性、敏感性及其意義分析[J]. 甘肅科技， 2018， 34（6）：124-126.

[3]謝丹虹， 陳廷財， 陳漫清. 二維超聲+四維超聲在不同孕周胎兒畸形診斷中的效果研究[J]. 中國醫學創新， 2018， 442（16）：114-117.

[4]任艷， 劉曉輝. 二維超聲與四維超聲在胎兒畸形診斷中的價值分析[J]. 廣西醫科大學學報， 2017， 34（9）：1381-1383.