維持性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析

馬景霞 劉書(shū)平 王月明 雷凱

摘要：目的：探究分析維持性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。方法：選取本院收治的實(shí)施維持性血液透析患者發(fā)生并發(fā)癥患者50例，將其作為觀察組，選擇同期未發(fā)生并發(fā)癥患者50例，作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的因素。結(jié)果：通過(guò)兩組患者對(duì)比顯示，患者年齡在60歲以上、有吸煙史、透析齡大于20個(gè)月、心肌肌鈣蛋白T水平大于0.047ng/ml、五聚素3水平大于1.88ng/ml是導(dǎo)致患者并發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：在維持性血液透析患者臨床中，需根據(jù)患者的年齡、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平進(jìn)行判斷患者的病情，并對(duì)患者的病情加以重視。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;心腦血管疾病;危險(xiǎn)因素;分析

在臨床治療中，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，血液透析技術(shù)在臨床中的運(yùn)用比較廣泛，改善了因腎衰竭等疾病導(dǎo)致的腎功能障礙患者的病情，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間[1]。目前，在患者長(zhǎng)期實(shí)施血液透析期間，患者并發(fā)心腦血管疾病的現(xiàn)象比較多，患者的死亡率比較高，為了有效提高患者的生存率，降低患者心腦血管疾病發(fā)生率，我院針對(duì)引發(fā)心腦血管并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，為早期診斷干預(yù)患者病情提供參考價(jià)值。以下是我院具體的分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月-2018年3月收治的實(shí)施維持性血液透析并發(fā)心腦血管疾病患者50例，選擇同期未發(fā)生心腦血管疾病患者50例作為對(duì)照組，對(duì)照組男34例，女16例，年齡45-59歲，平均（53.2±1.3）歲，其中有吸煙史患者23例，無(wú)吸煙史患者27例，血液透析10-18個(gè)月，平均透析時(shí)間為（14.3±2.2）個(gè)月;觀察組男32例，女18例，年齡60-80歲，平均（67.8±1.6）歲，其中有吸煙史患者40例，無(wú)吸煙史患者10例，血液透析時(shí)間為18-25個(gè)月，平均透析時(shí)間為（22.3±2.5）個(gè)月。

1.2方法

上述患者均采用金寶透析機(jī)AK200S治療，透析膜為聚砜膜，透析液為碳酸氫鹽，流量調(diào)整為500ml/min，血流量設(shè)置為200-300ml/min，所有患者均每周3次，每次4小時(shí)，患者在透析期間使用低分子肝素抗凝。

在血液透析前，采集兩組患者的空腹靜脈血、血液透析結(jié)束前10分鐘的靜脈血，將血液放置在抗凝管中，并對(duì)血液放在半徑為12cm的離心機(jī)，以4000r/min的速度離心10分鐘，在-7℃環(huán)境下保存血漿，檢測(cè)患者血漿中的心肌肌鈣蛋白、五聚素3、鐵蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血清白蛋白、透析血肌酐等指標(biāo)水平。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平，同時(shí)根據(jù)患者的病理資料進(jìn)行分析心腦血管疾病與持續(xù)性血液透析之間的關(guān)系。對(duì)比的指標(biāo)包括：年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采取（±s）表示患者各指標(biāo)水平，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)臨床檢測(cè)分析，觀察組患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平均高于對(duì)照組，因此上述指標(biāo)為持續(xù)性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，臨床可根據(jù)患者的上述指標(biāo)值進(jìn)行診斷，在早期為患者提供及時(shí)的治療（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

在臨床治療中，血液透析技術(shù)在臨床中運(yùn)用越來(lái)越廣，在改善腎功能衰竭患者臨床中起到非常重要的作用，并延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。但在患者實(shí)施持續(xù)性血液透析治療期間，并發(fā)心腦血管疾病現(xiàn)象在臨床中比較常見(jiàn)，患者的死亡率比較高，因而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響，不利于患者臨床治療[2]。由于心腦血管疾病與患者的血壓、總膽固醇水平有直接的關(guān)系，但在臨床采用藥物控制，可穩(wěn)定患者血壓，降低患者的總膽固醇水平，因而有效的預(yù)防措施可控制患者并發(fā)心腦血管疾病。

在本次臨床研究中，我院針對(duì)選取的持續(xù)性血液透析并發(fā)（未發(fā)生）心腦血管疾病患者，進(jìn)行對(duì)比分析，心腦血管疾病與患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平有非常密切的關(guān)系，根據(jù)臨床檢測(cè)分析，五聚素3主要存在于正常的心肌細(xì)胞內(nèi)，而當(dāng)心肌細(xì)胞瀕臨死亡的情況下，將改變其通透性，在此情況下，五聚素3將大量釋放，并進(jìn)入患者的血液循環(huán)中，導(dǎo)致患者血液中的五聚素3水平顯著升高，使得患者的血液處于炎癥狀態(tài)，患者可出現(xiàn)炎性反應(yīng)。同時(shí)，患者隨著年齡增加，身體機(jī)能出現(xiàn)退化，導(dǎo)致患者的機(jī)體功能衰退，而長(zhǎng)期實(shí)施血液透析，將進(jìn)一步影響患者機(jī)體功能。在患者心肌出現(xiàn)損傷的情況下，患者的心肌肌鈣蛋白水平釋放量增多，當(dāng)心肌肌鈣蛋白水平越高，說(shuō)明患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性越高。

綜上所述，在維持性血液透析患者臨床中，患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平均是導(dǎo)致患者并發(fā)心腦血管疾病的主要因素，因此臨床可根據(jù)上述指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行早期診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯萌，郝艷霞，成龍.老年維持性血液透析患者透析間低血壓與血管鈣的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（27）：171-172.

[2]劉莉，李巧，馮軼.維持性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（03）：85-88.