納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并意識障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響分析

范海峰 李英

摘要：目的：對納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并意識障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響加以分析。方法：選取60只7周齡Wistar大鼠，分至納洛酮組、尼可剎米組、模型組及正常組，造模后分別給藥，對各組大鼠血清、腦脊液CysC水平及血氣指標行比對。結果：模型組血清CysC水平高于其余三組，腦脊液CysC水平低于其余三組，而模型組大鼠僅PCO2高于正常組，pH、PaO2均低于對照組，組間比較均P<0.05，差異顯著。結論：慢性阻塞性肺疾病合并意識障礙診治中，給藥納洛酮可對血氣指標起到顯著改善作用，對血清及腦脊液CysC間平衡起到一定調節作用。

關鍵詞：納洛酮;慢性阻塞性肺疾病;意識障礙

慢性阻塞性肺疾?。–POD）為一類肺部破壞性病癥，氣流不全部可逆、受限為病癥主要臨床特征，通常為進行性發展，若未得以及時控制，病癥發展到一定階段時將會誘發呼吸衰竭等病癥，甚至危及病患生命。納洛酮為一類內源性阿片肽，針對中樞系統對機體呼吸的限制予以緩解，提升機體氧供，對二氧化碳潴留現象予以緩解。因此本研究即針對納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并意識障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響加以分析，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60只7周齡Wistar大鼠，分至納洛酮組、尼可剎米組、模型組及正常組，各15只，設備選用Olympus CX41光學顯微鏡、DH-1831血氣分析儀及香煙。試劑及藥物選用注射用鹽酸納洛酮、尼可剎米及胱抑素CELISA試劑盒、異氟醚等。

1.2方法

首先為造模，造模大鼠均放置熏煙箱內，大鼠均被動吸入煙霧，1h·5d-1·w-1，10w后，將大鼠放置常壓低氧裝置中，5h/d，2w后完成造模。吸入異氟醚，將大鼠麻醉后，以電解方式對大鼠中腦被蓋部行損毀，完成CPOD合并意識障礙大鼠模型制作。其次為給藥。尼可剎米組給藥尼可剎米，劑量以0.375g/kg為宜，施以腹腔注射，St;納洛酮組給藥鹽酸納洛酮，劑量以0.2mg/kg為宜，施以腹腔注射。再次為檢驗階段，施以水合氯醛麻醉，大鼠腹主動脈位置采血，采血量以0.5ml為宜，對PO2、PCO2及pH行檢測;靜脈位置采血，采血量以2ml為宜，采0.1ml腦脊液，以免疫比濁法對各組腦脊液CysC水平行檢測。將各組大鼠右肺組織取出，浸潤至中性甲醛溶液中，固定12h，以石蠟包埋并切片，行顯微鏡下檢查。

1.3觀察指標

對各組大鼠血清、腦脊液CysC水平及血氣指標行比對。

1.4統計學方法

以SPSS21.0行數據分析，以（x±s）對計量資料加以表述，t值檢驗，P<0.05時，具備統計學差異。

2.結果

2.1各組大鼠血清、腦脊液CysC水平比對

模型組血清CysC水平高于其余三組，腦脊液CysC水平低于其余三組，組間比較均P<0.05，差異顯著，詳見表1。

3.討論

目前，臨床中針對CPOD致病因尚未形成統一定論，據研究表明，致病因同空氣污染及吸煙等因素相關[1]。病患易產生氣短及呼吸困難等臨床癥狀，并可對病患全身系統均造成程度不一影響[2]。結合本研究結果可知，大鼠給藥納洛酮后機體氧代謝指標等血氣指標均顯著改善。提示，給藥納洛酮可對機體血流起到良好改善作用，增強肺功能[3]。納洛酮可同機體血腦屏障產生作用，對β-EP所導致的中樞神經抑制予以緩解，增強呼吸中樞沖動，潮氣量增加，加快二氧化碳排出，對血氣指標加以改善[4]。據研究結果提示，pH伴隨PCO2升高而降低，一旦腦細胞產生酸中毒則易引發意識改變，由此可知，給藥納洛酮可對意識障礙起到良好改善作用。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并意識障礙診治中，給藥納洛酮可對血氣指標起到顯著改善作用，對血清及腦脊液CysC間平衡起到一定調節作用。

參考文獻：

[1]郭慶，李靜靜，田青，等.納美芬與納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效的對比研究及衛生經濟學評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（03）：71-74.

[2]王盟，張秀芹，楊靜，等.納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎癥因子水平及血氣分析的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（20）：3936-3939+3964.

[3]馬偉.納洛酮聯合無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應用[J].臨床薈萃，2015，30（03）：293-296.

[4]洪原城，范洪濤，林大東，等.納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并意識障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響[J].中國老年學雜志，2015，33（10）：2317-2318.