應用全科臨床路徑治療帶狀皰疹、面神經炎的效果探析

曾李軍

【摘要】目的：評估將全科臨床路徑用于帶狀皰疹、面神經炎治療中的效果影響。?方法：選出我院2015年7月-2017年9月接收并行治療的帶狀皰疹、面神經炎病人107例為對象，依照治療方案的不同將病人分別劃作兩個組（全科路徑組55例、參照治療組52例），全科路徑組對病人施行全科臨床路徑的相應治療，參照治療組對病人施行西醫常規化的有關治療;評比兩組病人的實際療效情況。結果：經評估并對照后知，全科路徑組病人帶狀皰疹、面神經炎的總體療效優于參照治療組，組間差異較顯著（<0.05）。結論：對帶狀皰疹、面神經炎病人施行全科臨床路徑的相關治療，可取得較理想的療效，值得推薦及應用。

【關鍵詞】面神經炎;帶狀皰疹;全科臨床路徑;療效

臨床路徑即指對于某種疾病構建一套規范化、標準化的治療程序或模式，其屬于綜合性臨床治療的模式之一。經過多年臨床實踐及試驗研究確證，利用臨床路徑對病人施行科學治療，可提供更為規范、高效的衛生資源及醫療模式。本文選出我院接收并行治療的帶狀皰疹、面神經炎病人107例為對象，依照治療方案的不同將病人分別劃作兩個組（全科路徑組55例、參照治療組52例），全科路徑組對病人施行全科臨床路徑的相應治療，參照治療組對病人施行西醫常規化的有關治療;評估對照兩組療效，作報道陳述為下：

1.對象、方法

1.1調查對象

選出我院2015年7月-2017年9月接收并行治療的帶狀皰疹、面神經炎病人107例為對象，上述全部病人都由醫生遵從帶狀皰疹、面神經炎的臨床診斷標準展開疾病鑒定，已剔除不配合治療者、并發其他面神經炎或非帶狀皰疹疾病者及對治療藥物過敏者;依照治療方案的不同將病人分別劃作兩個組，即全科路徑組（55例）：31例男性、24例女性，年齡處在42-79歲間，平均約是（56.7±7.29）歲;參照治療組（52例）：29例男性、23例女性，年齡處在43-78歲間，平均約是（55.9±7.14）歲。對病人的一般性臨床信息展開對照，未見突出差異（>0.05），兩組可實行同期研討。

1.2方法

全科路徑組對病人施行全科臨床路徑的相應治療，操作見下：

（1）通過基礎檢查及病情評估以后，按照每例病人的個性化狀況確定系統治療方案和預后評估體系。（2）主治醫生遵循路徑開具醫囑，護理人員引導、輔助病人完成不同項目的診療。（3）具體的治療操作是：①針對帶狀皰疹的相應治療：予以西醫常規治療，并聯合拔罐、體針、紅外照射及微波等輔助性治療。口服阿昔洛韋片，每次0.4g，每日3次，持續用藥5日;口服甲鈷胺片，每次500μg，每日3次，持續用藥2周;若病情較重可適當增服卡馬西平片;然后配合開展輔助性治療：體針或拔罐的穴位主要以對應夾脊穴、局部阿是穴為主;如果出現肝經郁熱癥狀，還需對陽陵泉穴、大墩穴、行間穴實施治療;出現脾虛癥狀，還需對隱白穴、血海穴、內庭穴實施治療;依據病人病情的改變狀況，可輔以微波或紅外線照射等有關治療方法。②針對面神經炎的相應治療：阿昔洛韋片、甲鈷胺片的口服方法和上述相同，此前提下增服強的松1mg/（kg·d），最多不可超出80mg，每日早上頓服，連續口服一周，之后逐日減少劑量，在10-14日內減到停藥，然后配合開展針灸治療：將手、足部的陽明經穴視為主要針灸穴位，足部太陽經穴視為輔助穴位，基本穴位有印堂穴、百會穴、風池穴、太陽穴、上星穴、四白穴、迎香穴、頰車穴、合谷穴、牽正穴等，按每例病人的實際病情增減不同穴位。

參照治療組對病人施行西醫常規化治療，不構建病情評價體系，治療藥物及用藥方法基本同于全科路徑組。

1.3療效評估

①帶狀皰疹的療效評價標準：如果皮疹消失，沒有水皰或者創面已經結痂，也沒有出現較嚴重的并發癥狀，判定為良好;治療2周以后沒有好轉或者出現了較嚴重的并發癥狀，判定為差。②面神經炎的療效評價標準：如果面癱癥狀徹底消失，病人面肌功能歸轉至正常，判定為痊愈;如果面癱癥狀徹底消失，但面肌功能仍存在一定異常現象，判定為顯效;如果面部平靜時外觀正常，但笑時口角輕微下垂、眼瞼閉合較慢，判定為有效;如果癥狀沒有改變或者治療2周出現出現了較嚴重的并發癥狀，判定為無效。

1.4調研數據處理

此調研全程所涉及數據中，計數資料表達為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計數資料的對比經過檢測，當對比差異有意義時以<0.05來表示。

2.結果

兩組病人帶狀皰疹、面神經炎的療效數據情況見于表1，從表中看出：全科路徑組總體療效優于參照治療組，組間對照差異較顯著（<0.05）。

3.討論

規范化、標準化的全科診療模式體現出“以病人為核心”的醫療理念，使病人在接受綜合性治療的條件下提高了痊愈率。實施全科路徑治療期間，按病人實際病情狀況擬制了詳盡的規范治療處方、操作步驟、輔助性治療項目及護理干預內容，將全科理念貫穿于臨床治療的整個過程中。與此同時，全科臨床路徑的實施過程當中，醫護人員注重向病人細致講解病情情況和治療規劃，讓病人對自身狀況、檢查項目及護理知識等有較全面的認識，以增強病人的遵醫行為，促使醫患關系更為良好。本調研中發現，以全科臨床路徑對帶狀皰疹與面神經炎的病人施行治療，是相當可行的一種方法。此治療方式不但能提升病人痊愈率，而且有助及時掌控病人病情的具體變化，可以為病人提供更全面、更安全、更科學的治療服務，有助減少醫療風險。

此調查研討的結果指示，全科路徑組病人帶狀皰疹、面神經炎的總體療效優于參照治療組，組間對照差異較顯著（<0.05）。

歸納以上報道內容可知，對帶狀皰疹和面神經炎病人施行全科臨床路徑的相關治療，有利于規范醫療行為、取得較理想的治療效果。

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