前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果觀察

高新英

[摘要]目的：研究前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果。方法：選取2017年6月-2019年6月我院收治的糖尿病合并慢性腎臟病的高齡患者69例作為研究對象，采用拋硬幣法將其分為觀察組（33例）和對照組（36例）。對照組采用依那普利進行治療，觀察組在此基礎上使用前列地爾進行治療，比較兩組的治療效果。結果：治療后，觀察組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組;觀察組內生肌酐清除率高于對照組，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于對照組;差異均顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果顯著，能有效改善腎功能及血糖水平各項指標。

[關鍵詞]前列地爾;高齡糖尿病;慢性腎臟病

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0091-02

糖尿病合并慢性腎臟病是臨床常見疾病之一，老年人是該病高發人群，目前，臨床治療該病多以藥物控制為主。關于治療該病的相關研究較多，但對于高齡患者的研究卻較少，基于此，本文主要研究前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料從2017年6月-2019年6月到我院治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的患者中選取69例進行研究，本研究經醫院倫理委員會批準進行，納入標準：①患者均符合世界衛生組織所規定的慢性腎病診斷標準，在糖尿病基礎上兩次尿蛋白排除率>300mg;②患者均知情本研究且同意參加;排除標準：①存在嚴重泌尿系統疾病;②合并有嚴重心肝腎等器官功能障礙;③存在藥物禁忌。采用拋硬幣法將患者分為觀察組和對照組，各為33例、36例。觀察組，男19例，女14例;年齡67-78歲，平均（74.19±3.16）歲;病程0.5-3年，平均（2.04±0.83）年。對照組，男20例，女16例;年齡66-78歲，平均（74.04±3.05）歲;病程0.4-3年，平均（1.86±0.75）年。兩組一般資料差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基礎治療 患者入院后均給予基礎治療，包括使用降糖藥物、飲食控制、糾正貧血、補鈣排磷等基礎治療。在此基礎上，給予對照組依那普利（赤峰維康生化制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090023）5mg：12.5mg進行治療，口服，25mg/次，1次/d，連續治療30d。觀察組在對照組治療的基礎上使用前列地爾（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H23023106）100ug進行治療，靜脈滴注，將100ug前列地爾融入500ml生理鹽水中，1次/d，連續治療30d。

1.3觀察指標評估兩組患者治療前后空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白、內生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指標。分別于治療前后清晨，患者空腹狀態下，采集其靜脈血液5ml進行分析，并進行比較。

1.4統計學方法 使用SPSS 20.0分析本研究數據，（x±s）、（%）分別表示計量資料、計數資料，用t和x檢驗，結果顯示P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白比較治療前，兩組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白水平相近，不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白均有所下降，高密度脂蛋白均提升;組間比較，觀察組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組，差異均顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組治療前后內生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氨水平 治療前，兩組內生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平接近，不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組內生肌酐清除率均提高，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平均降低，組間比較，觀察組內生肌酐清除率高于對照組，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于對照組，差異均顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為主要特點的代謝性疾病，累及患者全身器官，多合并有慢性腎臟病，該病在老年人群體中最為高發，嚴重影響患者生命質量，減少其壽命。尿蛋白、血糖水平等是檢測該病的重要指標之一，也是評估糖尿病合并慢性腎臟病治療效果的重要指標，因此，臨床治療該病以控制血脂水平、血糖水平、糾正貧血、補鈣排磷為基礎治療方式，以穩定患者各項生命體征，改善臨床癥狀。但由于患者該病癥嚴重程度不一樣，采用基礎治療的效果存在差異，因此，需要在基礎治療的基礎上使用相應藥物以進行針對性治療。

目前，臨床多采用依那普利治療糖尿病合并慢性腎臟病，該藥通過抑制血管緊張素Ⅱ受體，減輕血管壓力，不過該藥對于穩定血糖水平的作用有效，因此，治療效果并不顯著。作為一種強效血管擴張劑，前列地爾通過提升環磷酸腺苷的活性，以提升神經細胞的抗缺氧缺血能力，達到改善微循環的作用，促進患者血液循環順暢。并且，前列地爾能有效抑制腎素一醛固酮，以提升腎臟血液循環能力，達到改善腎功能的目的。本研究結果顯示，觀察組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組，說明使用前列地爾能有效改善患者血脂水平;觀察組內生肌酐清除率高于對照組，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于對照組，說明使用前列地爾能有效改善患者的腎臟功能。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果顯著，能有效改善腎功能及血糖水平各項指標。