系統(tǒng)性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉康復(fù)效果的影響

王培

[摘要]目的：研究系統(tǒng)性的護理干預(yù)治療對乳腺癌手術(shù)后的患肢功能鍛煉康復(fù)效果的結(jié)果影響分析。方法：選取2017年11月至2018年11月我院收治的乳腺癌手術(shù)治療的患者有80例。隨機分為對照組和治療組，各40例。對照組常規(guī)護理，治療組行系統(tǒng)性護理干預(yù)，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：治療組干預(yù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈角度、后伸角度、內(nèi)旋角度、外旋角度、內(nèi)收角度及外展角度均顯著優(yōu)于對照組患者的各項指標，P<0.05;治療組患者的護理滿意度達98.00%顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：系統(tǒng)性的護理干預(yù)治療能夠顯著的促進乳腺癌患者的手術(shù)后患肢功能鍛煉康復(fù)，患者滿意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)護理干預(yù);乳腺癌;鍛煉康復(fù)效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0027-02

在女性的患者當中，在臨床中，乳腺癌是以一種常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計顯示，乳腺癌的發(fā)病率大約占女性惡性腫瘤總的發(fā)病率的1/10，近幾年，乳腺癌的發(fā)病率還在有非常明顯的上升趨勢，已經(jīng)嚴重危害了女性們的生命健康。乳腺癌重要的治療手段之一就是手術(shù)，但通常患者在手術(shù)后會出現(xiàn)患側(cè)上肢功能等障礙，影響了女性患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量。所以，改善乳腺癌手術(shù)后的患肢功能對提高女性患者的生活質(zhì)量有著非常重要的意義。本文主要研究的是系統(tǒng)性的護理干預(yù)治療方法應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)后的患肢功能康復(fù)鍛煉當中，結(jié)果取得了令人滿意效果，現(xiàn)詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年11月至2018年11月我院收治的乳腺癌手術(shù)治療的患者有80名。所有的患者都是經(jīng)臨床實驗室和病理學等手段進行檢查并確診，均符合在WHO當中的有關(guān)乳腺癌相關(guān)診斷的標準。醫(yī)生的均已排除合并其他的惡性腫瘤和血液系統(tǒng)的疾病和依從性較差的患者。本文研究的患者已經(jīng)本院倫理會給予批準，且患者均有知情并自愿的簽署同意書。按照入院的先后順序?qū)⑽以旱幕颊叻譃閮山M，為對照組和治療組，每組有患者各40名。對照組患者的年齡大小在29-70歲之間，平均年齡大小為（47.22±6.47）歲;患者的病程為3至25個月，平均為（12.14±1.53）個月;TNM的分期：I至Ⅱ期26例，Ⅲ期14例。治療組年齡大小為26～68歲，平均年齡大小為（47.24±6.06）歲;患者的病程2～25個月，平均為（12.37±1.21）個月;TNM的分期：I至Ⅱ期24例，Ⅲ期16例。對比兩組患者的年齡等基本的信息資料，發(fā)現(xiàn)對比后，差異沒有統(tǒng)計學的意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法患者皆在手術(shù)后使用相應(yīng)鎮(zhèn)痛和抗感染等藥物進行對癥治療，醫(yī)護人員對對照組的患者進行常規(guī)普通的巡房、病情監(jiān)測等一系列的常規(guī)護理措施，治療組的患者是在對照組患者的基礎(chǔ)上再進行系統(tǒng)性的護理干預(yù)治療的措施：①醫(yī)護人員對患者在手術(shù)后講解康復(fù)知識教育：讓患者了解手術(shù)后可能會出現(xiàn)的有關(guān)疾病的并發(fā)癥和患側(cè)肢體功能障礙，讓患者提前做好心理準備，并與此同時，讓患者樹立對患肢功能康復(fù)自信心。②患者手術(shù)后的心理干預(yù)治療：患者手術(shù)后會受到許多種因素影響，會導(dǎo)致大多數(shù)的患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等一系列的不良情緒，嚴重時會影響到患者手術(shù)后的康復(fù)進程。所以，醫(yī)護人員需要耐心聽取患者的傾訴，多與患者進行溝通以便緩解患者的不良情緒，并告訴患者出現(xiàn)并發(fā)癥屬于正常的癥狀現(xiàn)象，通過進行康復(fù)訓(xùn)練是能夠治愈的疾病，為此鼓勵患者時戰(zhàn)勝疾病的自信心有所增強。③根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)患肢功能的康復(fù)鍛煉：醫(yī)護人員需要根據(jù)患者具體的病情，并相應(yīng)地制定系統(tǒng)性和針對性的康復(fù)鍛煉的辦法。

1.3效果評價對比兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)治療后的患側(cè)肢功能的恢復(fù)情況，并對患者的患側(cè)肢功能恢復(fù)情況采取患者的肩關(guān)節(jié)活動度來評價，使用我院專業(yè)的醫(yī)療量角器對患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)最大的前屈角度等一系列的角度進行測量，并記錄好測量結(jié)果進行對比。同時還需要對比兩組患者對醫(yī)護人員的護理的滿意度，總滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總?cè)藬?shù)x 100%。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，并用t來檢驗，計數(shù)資料用（%）來表示，用x檢驗;當P<0.05時，則差異是有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者干預(yù)治療后患側(cè)肢功能恢復(fù)情況治療組干預(yù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈角度、后伸角度、內(nèi)旋角度、外旋角度、內(nèi)收角度和外展角度均顯著的大于對照組，P<0.05，詳情具體見表1。

2.2對比兩組患者的護理滿意度治療組患者的護理滿意度達98.00%，顯著高于對照組，P<0.05，具體見表2。

3 討論

乳腺癌對于根治手術(shù)后的并發(fā)癥狀患有患側(cè)上肢功能障礙是在各大醫(yī)院臨床上經(jīng)常有的發(fā)生疾病，對患者的手術(shù)后的生活質(zhì)量帶來積極不好的影響。已有的研究結(jié)果顯示，造成術(shù)后患者上肢功能障礙的主要原因由于患者手術(shù)區(qū)域的瘢痕收縮導(dǎo)致;或者是由于手術(shù)后的患者皮下積液特別是患者的腋窩積液時間過長而導(dǎo)致等一系列的影響因素，最終造成患者手術(shù)之后的康復(fù)。相關(guān)的研究分析結(jié)果顯示，主要造成的手術(shù)后對患者的上肢功能造成障礙的原因有以下幾種：①患者的手術(shù)區(qū)域在手術(shù)后的瘢痕收縮，也會使患者的胸壁緊縮，來影響到患者的側(cè)肩關(guān)節(jié)活動受到限制;②患者的手術(shù)后皮下有積液，也是影響患者的肩關(guān)節(jié)功能的主要的因素之一;③大多數(shù)的患者缺乏相關(guān)疾病的知識，患者的心理上會有恐慌，也會影響患者的手術(shù)后的康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，治療組干預(yù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈角度、后伸角度、內(nèi)旋角度、外旋角度、內(nèi)收角度及外展角度均顯著優(yōu)于對照組患者的各項指標，P<0.05;治療組患者的護理滿意度達98.00%顯著高于對照組。系統(tǒng)性的護理干預(yù)治療能夠顯著的促進乳腺癌患者的手術(shù)后患肢功能鍛煉康復(fù)，患者滿意度高，值得推廣。