護理專案在降低乳腺癌術后患肢水腫中的應用

阮恩華

[摘要]目的：探究護理專案在降低乳腺癌術后患肢水腫中的應用效果。方法：選取2017年6月至2018年12月間我院收治的乳腺癌術后患者120例，隨機分為常規護理對照組，比較術后患肢水腫中的應用效果。結果：對照組患者水腫發生率、護理滿意度為28.33%、81.67%，研究組8.34%、96.67%：研究組患者自我護理能力得分高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳腺癌術后患者進行護理專案護理，能夠降低患肢水腫發生率，推薦臨床推廣使用。

[關鍵詞]護理專案;乳腺癌;患肢水腫

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0023-02

乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一，其發病率與遺傳因素有關，據有關資料顯示，乳腺癌發病率占全身各大惡性腫瘤發病率的百分之七到百分之十，且在40歲至60歲之間的絕經婦女發病率最高。乳腺癌患者多采取乳腺癌根治術進行治療，但根據有關資料顯示，乳腺癌根治術后患肢水腫的發病率為百分之十五至百分之二十九，且隨著發病率隨時間推移而逐漸增加，雖然該疾病不直接威脅患者生命安全，但對患者生活質量有較嚴重的影響，所以其術后護理非常重要。本研究探索護理專案在降低乳腺癌術后患肢水腫中的應用效果，現匯報如下;

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月至2018年12月間我院收治的乳腺癌術后患者120例，隨機分為常規護理對照組及進行護理專案護理的研究組各60例。對照組患者年齡范圍為38歲至69歲之間，平均年齡（44.3±3.5）歲;研究組患者年齡范圍為39歲至67歲之間，平均年齡（43.9±3.8）歲。兩組患者均符合乳腺癌診斷標準，且排除了重大疾病患者，患者年齡、乳腺癌分期等一般資料無統計學意義（P>0.05），且在參與本次研究之前均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2方法對照組患者進行常規護理，研究組患者在對照組基礎上進行護理專案護理，具體內容為;首先組建專案小組，依據醫護工作者多年工作經驗及查閱相關資料文獻，調查乳腺癌術后患肢水腫的發生及現狀分析，經過討論制定護理計劃步驟，并根據患者具體情況進行改善并落實。在進行手術之后，密切關注患者生命體征，禁止在患肢進行注射、抽血及血壓測量，避免因為這些操作引起患肢水腫，術后給予患者自制乳腺癌術后患者專用軟枕，對患肢進行預防性抬高，同時用抗生素治療預防患肢局部感染。給予患者心理暗示，及極易出現水腫的可能性，緩解患者緊張情緒，增加護理治療依從性。然后鼓勵患者進行功能性鍛煉，在初期進行恰當的肢體訓練，能夠預防患肢出現水腫，加強血液循環。首先輔導幫助患者進行有氧肢體訓練，包括有氧咳嗦、單手起床、患肢肌力訓練，貫徹在整個護理過程;根據患者身體情況，進行放松運動護理，患者處于站立姿態，患肢下垂，配合節拍，引導患者進行患側肌肉放松，借助健側手指指腹或手掌沿同側腋窩淋巴結方向作旋轉式輕柔按摩，鼓勵患者每天進行一次，時間為30分鐘。

最后對患者進行出院指導，囑咐患者堅持患肢鍛煉，如果早起時有水腫發生，通過鍛煉可自行消退，術后三個月，患肢避免重體力勞動，包括提重物、開車等，不可長期讓患肢處于低位置，如果患者受傷需及時科學清理及就醫治療，預防感染。在患者進行家務勞動時、清洗器皿時，應戴手套避免化學物品刺激。對患者飲食進行控制，多食低鹽、高蛋白、容易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物及抽煙、喝酒。持續加強患者、家屬健康教育，強化角色定位;給予督促和指導，提高護理依從性，待患者情況穩定時，推薦患者進行散步、游泳、騎自行車等運動。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者術后六個月的患肢水腫的發生情況，包括無水腫、輕度水腫、中度水腫、重度水腫，水腫發生率：輕度水腫率+中度水腫率+重度水腫率;對兩組患者進行護理滿意度調查，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;觀察兩組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責任感等自我護理能力得分比較。

1.4統計學分析利用SPSS 18.0專業統計軟件對本次研究結果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數、計量資料，利用P值檢驗組間差異，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者水腫發生情況比較對照組患者水腫發生率為28.33%（17/60），研究組患者水腫發生率為8.34%（5/60），兩組患者水腫發生率具有統計學差異（P<0.05），具體結果見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 研究組患者非常滿32人，滿意12人，一般滿意14人，不滿意2人，護理滿意度為96.67%（58/60）;對照組患者非常滿意28人，滿意18人，一般滿意3人，不滿意11人，護理滿意度為81.67%（49/60），研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者自我護理能力評分比較研究組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責任感等自我護理能力評分高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3 討論

乳腺癌聽著遙不可及，可實際卻近在咫尺。即便是醫療水平不斷進步的今天，我們依然控制不好乳腺癌。乳腺專家葉鋒醫生指出，因為乳腺癌早期沒有明顯癥狀，現在每2分鐘中國就有一名女性被診斷為乳腺癌患者，45-55歲左右的中年女性占據大部分，平均比歐美女性早十年的發病期也意味著給家庭帶來更大的疾病和社會負擔。護理專案是根據護理工作中一個特定的主題，進行系統的控制分析，然后進行實際行動改善，以達到特定目標，既能激發護理人員的思考能力，還能系統的解決問題，同時能夠發揮團隊精神，鼓舞醫護團隊士氣。通過成立乳腺癌術后患肢水腫護理小組，制定包括心理護理、健康宣教、功能性鍛煉以及出院指導等內容在內的專案護理計劃，期望達到降低乳腺癌術后患肢水腫的目的。手臂水腫是乳腺癌病人術后常見的并發癥，出現該并發癥患者行動受限，無法進行抬手等動作，如果術后水腫處理不及時，會引起淋巴管炎，加劇上肢腫脹，影響患肢功能，促使患者出現緊張、憂慮等負面情緒，嚴重影響患者生活質量。

綜上所述，對乳腺癌術后患者進行護理專案護理，能夠降低患肢水腫發生率、增加護理滿意度以及患者自我護理能力，改善乳腺癌患者術后的生活水平，推薦臨床推廣使用。