公立醫院業績導向的薪酬設計與績效考核

張桂芳

摘 要：公立醫院要建立適合醫院自身發展的績效管理辦法和薪酬設計，在醫務人員薪酬業績激勵和社會公益性服務中找到平衡點，進而實現公立醫院績效管理改革的全面實施。

關鍵詞：業績導向：薪酬設計：績效考核

一、我國公立醫院現行的薪酬制度。

目前我國公立醫院大部分都屬于差額撥款事業單位，其工作人員薪酬主要可以分為工資和各類津貼補貼。具體可以細分為崗位工資、薪級工資、基礎性績效工資、獎勵性績效工資、公積金、社會保險費和各類津貼補貼等。崗位工資是根據工作人員所聘任崗位的不同，執行相應的不同工資標準：薪級工資是根據工作人員的學歷和資歷對應不同的薪級，有工齡工資的意義，每個薪級對應一個工資標準，不同崗位、學歷的起點薪級工資都不相同：基礎性績效工資與崗位工資相似，也是根據所聘崗位的不同，執行相應標準：公積金和社會保險費和企業類似，是按照事業單位標準統一繳納：津貼補貼主要是指對特殊崗位工作人員給予的適當補貼，主要包括護齡津貼、生活補貼、醫療衛生津貼等。護齡津貼是醫療護士專屬的津補貼，醫療衛生津貼是從事影響自身健康工作的職工津補貼，生活補貼是按照職工所屬行政登記和專業技術等級而發放的津補貼：獎勵性績效工資主要與醫院業務收入密不可分，大多數公立醫院實行院科二級分配模式。

公立醫院的薪酬制度主要分為五種工資制度，即：管理人員、專業技術人員、新參加工作人員、工人以及離退休人員。每一種工資種類均采用不同的薪酬制度，而傳統公立醫院的增資機制也采用事業單位的正常增長工資，通常采用四種增資辦法：晉升職務、正常升級、技術等級增加以及定期調整的工資標準。

二、我國公立醫院現行薪酬制度存在的主要問題。

首先，我國公立醫院的薪酬制度設計不能依照醫院自身特性“量身制作”，醫院問缺乏一定的效益差異。作為差額撥款的事業單位，除政府財政補貼的工資部分外，醫院的薪酬制定主要依賴于醫院的經營績效。然而當下我國公立醫院間的薪酬差異并不大，這就給那些效益好，換而言之就是醫生工作量較大的醫院帶來巨大的心態失衡，難以體現薪酬的公平性。

其次，工資結構不夠靈活。我國公立醫院的薪酬制度一直延續“就高不就低”“能上不能下”的傳統理念，由于醫院的職工薪酬考核以工齡、職稱、職務、崗位要素為主的績效工資分配體系，而不同的薪酬考核要素問沒有交叉評價，過分單一，不能夠靈活組合評定，難以體現“多勞多得、優績優酬”精神，分配結果有失公平。

第三，薪酬設計在內部存在不合理性。公立醫院的工作人員從事著與人生命直接相關的職業，其面臨的責任和風險都要遠高于其他行業，長時間從事高度緊張的體力和腦力勞動卻難以換來相應的薪酬回報，這是顯失公平的，而醫院內部的大平均主義泛濫，績效工資分配上缺乏靈活性，不能較好的體現醫院工作人員的相對價值，更無法真正體現出同一科室同一崗位工作人員“多勞多得”的原則。

三、我國公立醫院在業績導向下進行的薪酬設計與績效考核所應注意的主要問題。

公立醫院在業績為導向的指引下進行的薪酬設計和績效考核改革適用于寬帶薪酬體系，這種薪酬模式可以打破等級觀念，強調個人的績效水平和能力拓展，更加靈活、有效地適應醫療市場的發展。

（一）要充分體現薪酬設計與績效考核的公平性

薪酬水平在吸引人才上的能力是不可替代的，公立醫院的薪酬標準設置在什么水平主要是參照醫院的財力以及所需醫學專業人才能力來限定的，所以在進行薪酬設計和績效考核標準的制定過程中要充分調研公立醫院所處地域的薪資水平來設立最低和最高的帶寬薪資范圍，既要充分的體現到薪酬激勵的效果，也能提升績效考核的權威性，還能夠降低醫院的成本。

（二）重視崗位薪酬體系與考核體系的分類構成

引入寬帶薪酬體系和考核體系的基本原則就是將公立醫院的崗位組成按照個人發展、職業技能以及業績水平進行細化分類，明確不同崗位的不同收入標準和考核標準。例如：臨床醫療崗位科主任必須具有本科以上學歷，副高以上專業技術職稱，考核執行行政考核和業績考核雙重指標，行政考核參照副高職級等管理要求進行考核，業績考核參照醫技科室業務量考核標準進行。

（三）績效考核制足要重視激勵效果

公立醫院在進行薪酬指標的績效考核設計時要建立完善的績效考核機制，讓具備一定能力和業績好的員工擁有公平的、良好的薪酬晉升渠道。首先，公立醫院的績效考核設計可以參照職稱三級評聘體系，即職稱評定參照績效考核結果，打破待遇終身制的傳統;其次，設立獎懲式的績效考核薪酬體系，薪酬的級別與績效考核掛鉤，對于擁有能力和績效優良員工可進行薪資提檔或者輔助性薪酬，例如：高職稱津貼、科研獎勵、醫療安全獎勵、業務突出獎勵等：對于年度績效考核差的員工，可采取相應的懲處措施，或降低薪資檔位，進而在正反兩方面激發醫院員工的工作積極性。

四、總結

我國公立醫院的薪酬設計與績效考核改革一直是近年來我國醫療改革的主要發展方向，隨著公立醫院逐步實行現代企業化的經營管理辦法，現代化的企業式薪酬管理制度也逐步被公立醫院引起足夠的重視。在以業績為導向下，對公立醫院進行寬帶薪酬體系設計，全面優化公立醫院的薪酬結構和績效考核辦法，對醫院的社會印象改良和可持續性發展都有著至關重要的作用。

參考文獻：

[1]知識型員工薪酬公平、工作態度與工作績效相關性研究[D].廣西：廣西師范大學出版社，2012（1）：972.