車輛事故救援處置程序探究

張明梁

摘要：當前車輛事故救援已經(jīng)成為消防員一項主要任務，但在救援過程中仍然存在程序操作不規(guī)范、技術運用不合理、安全防護不到位等問題。為進一步提高指戰(zhàn)員車輛事故處置能力，本文著重闡述了車輛事故救援的處置程序。

關鍵詞：車輛事故;救援程序

隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，汽車保有量逐年增多，車輛事故也呈多發(fā)、頻發(fā)的態(tài)勢。車輛事故救援作為消防隊伍一項主要工作，但目前消防隊伍由于救援任務緊迫、作業(yè)不夠規(guī)范，極易導致被困人員的二次受傷，甚至造成救援人員的傷亡。為進一步提高車輛事故救援的效率和安全，本文立足消防救援工作實際，歸納總結了車輛事故救援程序。

一、車輛事故的特點

（一）發(fā)生率高。受路況、車況及人為等因素影響，汽車交通事故非常常見。據(jù)統(tǒng)計，僅2013-2017年我國就發(fā)生涉及人員傷亡的交通事故79余萬起，造成30余萬人死亡、85余萬人受傷，直接財產(chǎn)損失43余億元。

（二）救援難度大。汽車一旦發(fā)生連環(huán)相撞，以及發(fā)生墜江（河）、墜崖、墜橋等事故，不僅會造成車輛損毀、人員傷亡、交通堵塞，而且救援技術要求高，施救十分困難。

（三）潛在風險大。汽車發(fā)生交通事故，燃油（氣）外泄易引發(fā)火災、爆炸事故，運輸危險化學品時可能還會造成爆炸、有毒有害物質泄漏，新能源汽車電池受損易導致電解液泄漏引發(fā)火災，造成災情進一步擴大。

二、車輛事故現(xiàn)場處置程序及考慮因素

（一）風險評估。救援人員應首先對事故車輛進行風險評估，確保現(xiàn)場安全。需要考慮的因素有時間、地點、天氣、車流量、車輛種類及狀態(tài)、有無?；?、被困人員的數(shù)量及位置、被困人員狀態(tài)、確認所需開創(chuàng)空間大小等。

（二）現(xiàn)場管控。常規(guī)車輛事故（不涉及危險化學品）搶險救援車停靠在事故車輛前方10m，滅火車輛停靠在后方30m，轉向輪朝向事故中心方向，發(fā)揮阻隔掩體作用，以保護現(xiàn)場人員。車輛停靠需考慮的因素有：事故發(fā)生在單行道、雙行道或四行道;可能封鎖車道數(shù)量以及他們的位置;事故救援可能持續(xù)的時間;可用的交通管制資源;時間、天氣原因等。現(xiàn)場警戒應將警戒桶從事故發(fā)生的道路一側擺放成錐形，形成過渡區(qū)域，避開事故車輛、救援設備、救援人員以及被困人員所占用的車道。高速公路上連續(xù)設置的警戒桶起始點距離事故點應不少于150m-200m，普通公路不少于50m-100m，警戒桶間距最長不超過20m，形成軟警戒。同時以事故車為中心成立5m范圍的干凈區(qū)，10m范圍的工作區(qū)，10m外設置碎片堆放區(qū)。

（三）穩(wěn)固車輛。利用墊塊（木）、支撐桿、鎖鏈、緊固帶等器材對車輛進行穩(wěn)固。需要考慮的因素有：確定車輛的結構，狀況及完整性;確定支撐位置，觀察支撐點是否牢固，是否影響救援行動;確定支撐地面是否可以承受車輛荷載;根據(jù)車輛的狀態(tài)，確定穩(wěn)固支撐方案。

（四）生命支持。衛(wèi)生員從被困人員正前方接近，并告知其不要轉動身體，避免對頸椎產(chǎn)生二次傷害，其次對被困人員的狀況進行評估。評估方法主要為CABCDE評估，可以確定“時間緊迫”人員。C：外部大出血。目前只有大量的外部出血才是最快速致死的原因，因此必須迅速處理，任何大出血的被困人員都可以被認定為“時間緊迫”的患者。A：氣道。氣道評估應采用“看、聽、感覺”的方法，觀察胸部的起落，傾聽呼吸的聲音，感受呼出的空氣。若呼吸道受阻應按額抬頜暢通氣道，清理分泌物，如果發(fā)生心跳驟停應立即進行CPR。在進行暢通氣道時需要考慮頸椎控制，因為在進行操作時可能會移動頸部，造成部分損傷。B：呼吸。評估呼吸系統(tǒng)，并確定是否存在任何嚴重的胸部損傷?？稍u估為“時間緊迫”的有：呼吸頻率小于8或者大于30、血氧飽和度小于95、呼吸困難、胸部兩側起伏不均勻、皮下氣腫。C：血液循環(huán)。根據(jù)毛細血管再充盈時間（CRT）、脈搏、皮膚顏色等進行評估，評估為“時間緊迫”的有：脈搏頻率小于40或大于120，毛細血管充盈時間小于2s，橈動脈、股動脈、頸動脈任何一項無反應。D：意識狀況。可以通過進一步對被困人員提問來確定具體狀況，然后檢查其瞳孔的大小及對光反射情況，同時注意檢查血糖。E：暴露和壞境控制。暴露被困人員全身皮膚，仔細觀察有無出血、創(chuàng)傷、燒傷等情況。通過對被困人員進行CABCDE評估，確定被困人員的基本情況，做出科學的救援。

（五）開創(chuàng)空間。根據(jù)被困人員的傷情評估，確定為“控制型”救援，還是“時間型”救援，以及需要打開的空間，對車輛進行斷電后，利用液壓破拆工具、哈利根鐵鋌、馬刀鋸等破拆工具對車輛進行破拆。破拆需考慮的因素有：確定車輛的類型及狀態(tài);確定車輛的結構、材質和完整性;確定破拆的部位;確定破拆需要的器材;評估分析破拆時對被救者可能帶來的傷害。

（六）轉運傷員。轉運前應對被困人員的頸部安裝頸托，并繼續(xù)手動進行穩(wěn)固，同時根據(jù)創(chuàng)傷情況，科學進行處置。最后根據(jù)傷情及現(xiàn)場情況，靈活選用不同的搬運方法和工具，及時、迅速、安全將被困人員轉運至安全地帶，避免被困人員受到二次傷害。

三、結語

本文從車輛事故救援的特點入手，詳細介紹了車輛事故救援的程序，希望對消防隊伍開展車輛事故救援具有一定的借鑒意義。

參考文獻：

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