因病長途遷徙的“老年漂”

朱萍

在中國，很多老人原本可以在老家安享晚年，但為了幫助在大城市奔波的子女照顧孩子，他們來到子女身邊。操著不同的口音，每日往返于家、菜市場和學校的三點一線，守著一份老年人的“孤獨”，忍受著各種慢性病帶來的不適及疼痛，卻不敢去醫(yī)院。他們寧愿放棄大城市家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，奔波幾千里回到小縣城看病，只為了能用那張本地的醫(yī)?？ā?/p>

“老年漂”，因病“遷徙”

2019年3月底的一天，中國南方的某個小縣城正下著瓢潑大雨。在一輛“蹦蹦車”（載人三輪車）上，年近70歲的張大爺夫婦抱著箱子和背包擠在角落里，視線被雨簾擋住，顯得格外模糊。他們剛剛完成了一次3000里的“遷徙”，從北京回到老家，只是為了看病。老夫婦的子女住在北京，家離社區(qū)醫(yī)院只有1.3公里，500米范圍內(nèi)有5家藥店，700米內(nèi)有一家三甲醫(yī)院。

在北京等大城市，上述老人有個共同的稱呼：“老年漂”。此前，《中國青年報》社會調(diào)查中心通過民意中國網(wǎng)和搜狐新聞中心，對3161人進行的一項調(diào)查顯示，98%的人表示身邊存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常見。

“老年漂”與子女生活在同一屋檐下，由于兩代人在生活習慣、消費觀念等方面存在差異，難免會有矛盾，亦容易引發(fā)他們情緒波動，形成新的壓力;而且因為沒有熟悉的人際環(huán)境，他們有一種深刻的大城市“孤獨感”。但更讓他們感到壓力的，是在大城市的就醫(yī)問題。

張大爺患有高血壓、頸椎腰椎等疾病，今年2月初開始心臟也時有不舒服，血壓高壓經(jīng)常在160-180區(qū)間，并不時伴有眩暈等癥狀?！?96”工作時間外加經(jīng)常出差的子女多次勸他去離家很近的三甲醫(yī)院看病，老人卻堅持不去，原因是需要作大檢查，北京的醫(yī)院費用太貴，也沒有醫(yī)?？梢詧箐N。

后來終于“扛不住”的張大爺輾轉(zhuǎn)幾千里，回到小縣城后，檢查發(fā)現(xiàn)由于血壓得不到控制長期頭暈，導致老年性腦改變，同時還發(fā)現(xiàn)有心臟早搏等現(xiàn)象。

這樣的老人在北京非常常見。家在北京大興的張阿姨，因為兩個外孫女太小，沒辦法“遷徙”。她告訴記者：“女兒女婿早上6點多出門，晚上10點多到

因病長途遷徙的“老年漂”

在中國，很多老人原本可以在老家安享晚年，但為了幫助在大城市奔波的子女照顧孩子，他們來到子女身邊。操著不同的口音，每日往返于家、菜市場和學校的三點一線，守著一份老年人的“孤獨”，忍受著各種慢性病帶來的不適及疼痛，卻不敢去醫(yī)院。他們寧愿放棄大城市家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，奔波幾千里回到小縣城看病，只為了能用那張本地的醫(yī)保卡……

“老年漂”，因病“遷徙”

2019年3月底的一天，中國南方的某個小縣城正下著瓢潑大雨。在一輛“蹦蹦車”（載人三輪車）上，年近70歲的張大爺夫婦抱著箱子和背包擠在角落里，視線被雨簾擋住，顯得格外模糊。他們剛剛完成了一次3000里的“遷徙”，從北京回到老家，只是為了看病。老夫婦的子女住在北京，家離社區(qū)醫(yī)院只有1.3公里，500米范圍內(nèi)有5家藥店，700米內(nèi)有一家三甲醫(yī)院。

在北京等大城市，上述老人有個共同的稱呼：“老年漂”。此前，《中國青年報》社會調(diào)查中心通過民意中國網(wǎng)和搜狐新聞中心，對3161人進行的一項調(diào)查顯示，98%的人表示身邊存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常見。

“老年漂”與子女生活在同一屋檐下，由于兩代人在生活習慣、消費觀念等方面存在差異，難免會有矛盾，亦容易引發(fā)他們情緒波動，形成新的壓力;而且因為沒有熟悉的人際環(huán)境，他們有一種深刻的大城市“孤獨感”。但更讓他們感到壓力的，是在大城市的就醫(yī)問題。

張大爺患有高血壓、頸椎腰椎等疾病，今年2月初開始心臟也時有不舒服，血壓高壓經(jīng)常在160-180區(qū)間，并不時伴有眩暈等癥狀?！?96”工作時間外加經(jīng)常出差的子女多次勸他去離家很近的三甲醫(yī)院看病，老人卻堅持不去，原因是需要作大檢查，北京的醫(yī)院費用太貴，也沒有醫(yī)保可以報銷。

后來終于“扛不住”的張大爺輾轉(zhuǎn)幾千里，回到小縣城后，檢查發(fā)現(xiàn)由于血壓得不到控制長期頭暈，導致老年性腦改變，同時還發(fā)現(xiàn)有心臟早搏等現(xiàn)象。

這樣的老人在北京非常常見。家在北京大興的張阿姨，因為兩個外孫女太小，沒辦法“遷徙”。她告訴記者：“女兒女婿早上6點多出門，晚上10點多到家，兩個外孫女幾乎只有周日才能跟他們在一起，我們平時交流就是通過微信，我跟他們說一下兩個外孫女一天的情況，他們的回復(fù)就是簡單的‘哦’‘知道了’‘辛苦了’。”

談到病痛，張阿姨說，僅高血壓這一種病，她一年的醫(yī)藥和復(fù)查費用，需要自費1萬多元。而按照當?shù)毓べY標準，她每月退休金只有3000元不到。

“望而卻步”的門診

隨著人口流動性的增加以及老齡化速度的加快，老年人因各種原因遷徙的數(shù)量逐漸增多，參保地與遷入地醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移、異地醫(yī)療費用的報銷等問題，困擾著越來越多的家庭。

據(jù)統(tǒng)計，我國老年人平均患有6種疾病，治療中常常多藥合用，50%的老年人同時服用3種藥物，25%服用4-6種藥物，多者達36種。

自從掛號費等醫(yī)療服務(wù)費上漲后，張大爺就經(jīng)常自己去藥店買藥，很多藥比醫(yī)院貴、種類也不全?！拔覀兺獾氐睦先嘶几鞣N慢性病，經(jīng)常要拿藥，醫(yī)院限制開藥量，門診醫(yī)保又不能報銷，掛一次普通醫(yī)生號50元，作個檢查都是幾百塊，太貴了。”張大爺告訴記者。

張大爺說，他一直在關(guān)注人社部關(guān)于異地醫(yī)保的事情。2016年，看到“人社部表示，我國將于2016年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作”的新聞時，他非常興奮。

記者從國家人社部等相關(guān)部門了解到，關(guān)于費用報銷，需要關(guān)注就醫(yī)地目錄和參保地情況。

就醫(yī)地目錄：明確了報銷范圍，藥品、器材、診療服務(wù)等項目，哪些能報，哪些不能報，都是按照就醫(yī)地的標準。

參保地待遇：明確了能報多少錢，起付線多少，報銷比例多少，最高報銷額度為多少，這些都是按照社保繳納地的標準。

在異地就醫(yī)方面，近幾年的突破很大。據(jù)國家人社部消息，截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為15411家。基層醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴大，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)12803家。其中，全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬人次，醫(yī)療費用319.4億元，基金支付1885億元;日均直接結(jié)算3612人次，次均住院費用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。

不過，盡管北京也有多家醫(yī)院成為跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，但記者詢問了多家三甲醫(yī)院，得到的回復(fù)是，門診不能報銷，住院報銷參照當?shù)貥藴省?/p>

上海，是一個讓張大爺非常有好感的城市，之前因為媒體對“4+7新政”落地的報道，讓張大爺覺得上海吃藥便宜。而近日“上海與長三角地區(qū)醫(yī)療一體化八地互通門診直接結(jié)算”的消息，更是讓他羨慕不已。實際上，就全國范圍而言，從打通異地醫(yī)保報銷到實時結(jié)算，目前仍是件非常困難的事情。