基于“治未病”的健康養老服務體系探討

吳麗敏 李志攀

摘要：隨著經濟的快速發展，老齡化帶來的各種問題日益凸顯，構建合理的健康養老服務體系日顯重要。本文從社會普及度和認可度低、養老服務機構少、缺乏系統化管理以及專業人才不夠四個方面闡述了目前的健康養老的現狀，在此基礎上分析了相應的對策：加大中醫“治未病”健康養老理念的傳播力度;政府加強政策引導;構建系統化的健康養老模式以及加強專業人才的培養。

關鍵詞：治未病、健康養老、服務模式

近年來，隨著經濟的快速發展，我國人口老齡化日益加劇。2019年01月21日，國家統計局發布最新的人口數據：2018年末，60周歲及以上人口24949萬人，占總人口的17.9%，對比2017年末，我國60周歲及以上人口24090萬人，占總人口的17.3%，2018年相比2017年增長了859萬，增長了0.6%。其中65周歲以上人口16658萬人，占總人口的11.9%;相比2017年增長了827萬，增長了0.5%。人口老齡化將給社會和家庭帶來很多的問題。如何更好的改善老年人的健康狀況以達到健康養老的目標，已經成為全社會共同關注和研究的熱點。

1 中醫“治未病”

我國傳統的“治未病”理論起源于兩千多年前的先秦時期。《周易·系辭》中記載：“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂，是以身安而國家可保也。”[1]中醫“治未病”強調養生保健的作用，其理論的三大主題為：“未病先防、既病防變、愈后防復” [2]，這就要求醫者要在精、準、便、廉上做文章。《黃帝內經》最早提出的“治未病”養生謀略，要求人們不僅要治病，還要在沒有生病之前積極的預防疾病，這是中醫的基本法則，也是中醫預防保健的重要理論和準則。[3]隨著經濟的快速發展，人們生活節奏日益加快，再加上生活環境的不斷變化，慢性病已經成為人類健康的一大殺手，要想更好的實現健康養老，這就需要充分發揮中醫“治未病”的優勢和特色，加強預防保健，注重生存質量，在未老之前、未病之前采取相應的措施，提高生活質量，帶來更多的健康利益。

2 我國健康養老現狀

2.1 社會普及度和認知度比較低

社會普及度和認知度是中醫“治未病”健康養老服務體系發展的重要基礎。由于人們受傳統觀念患病后才去就醫的長期影響，同時多數人認為沒有病去做身體檢查就是浪費錢財，導致人們很難從傳統的陳舊思想轉變為“不治已病治未病”的觀念。

全國各地的中醫院相對于綜合醫院，由于宣傳力度不強，再加上沒有將各科室的服務項目、防病治病作用、診療方式等進行多方面的知識普及和市場推廣，致使中醫“治未病”的影響力和知名度還不高，人們采用中醫的數量有限，由于效益不好等原因，最終導致很多中醫院被“西化”。在國家相關政策的大力支持下，在基層醫療衛生服務機構中增加中醫人員，開展中醫“治未病”健康服務，使部分居民已經對中醫“治未病”有了一定的認識，但是還需要進一步的通過網絡媒體等傳播平臺進行宣傳，更好的提高中醫“治未病”的社會普及度和認知度。

2.2養老服務機構的數量比較少，服務能力比較弱

在我國老齡化日益加重的形式下，國家已經意識到了養老問題的重要性，但是養老行業還沒有得到實質性的發展，社會、市場主體參與性較低，其運營效益不理想。主要體現在：一是人們普遍受傳統觀念影響，認為“養兒防老”，一旦將家里的老人送到養老院，就會被認為兒女不孝順等，在這樣的環境中，很多老人都不會到養老院度過晚年生活;二是由于環保條件、消防等因素的制約，很難找到滿足條件的房屋，再加上投資回報率低、市場參與度不高等原因，導致養老服務機構數量不足。[4]

2.3 缺乏系統化管理

在國家老齡化趨勢日益加重的形式下，養老行業在全國范圍內逐步開展，但是，該行業發展初期，由于相關制度、政策、法律制約等都不完善，致使該行業出現很多沒有預料到的問題，也使人們對此有了一定的成見。同時，中醫“治未病”健康服務也是開展初期，由于沒有可以借鑒參考的成功范例，相關服務的建立差不多是“摸著石頭過河”，并未對相關機構的醫務人員的考核標準、機構人員的準入標準、醫患關系的管理、醫務人員的管理以及中醫“治未病”健康管理服務規范等等都不夠詳細、全面、系統。由于缺乏約束力，一些機構背離初衷，在經營過程中重利益而忽視了“治未病”健康服務的健康價值。這一系列的問題都是缺乏規劃化的市場和平臺，致使中醫“治未病”健康養老服務不能更好的實現其價值。[5]

2.4“治未病”健康養老服務人員服務能力較低

目前，我國中醫“治未病”健康養老專業人員嚴重缺乏，一方面，養老機構管理人員的素質和能力較低，很大一部分是下崗職工、退休人員和改行轉業人員，其整體年齡偏大、養老機構管理的經驗和能力不足、專業知識儲備不夠;另一方面，護理人員數量嚴重不足，很多人對養老行業具有一定的偏見，不愿意從事該行業，且很多院校并沒有開設相關專業，致使專業人員嚴重缺乏。

3 “治未病”健康養老服務體系構建對策分析

3.1 加大中醫“治未病”健康養老理念的傳播力度

首先，政府加強重視，從全國范圍內營造健康養老的氛圍。政府制定相應的“治未病”健康養老相關的預防保健服務宣傳工作規劃，明確政府各級的相關職責，制定相應的激勵措施;其次，通過多途徑、全方位開展中醫“治未病”健康養老宣傳，借助于互聯網、公共健康教育基地、大眾傳媒等各種平臺，充分發揮各個媒體的優勢，傳播“治未病”的健康理念，宣傳預防保健知識，提高人們的健康素養，實現健康養老目標。

3.2 政府加強政策引導

國家衛生政策具有導向功能，制定規范化的合理政策，使養老機構由傳統的養護模式向“治未病”的預防保健模式轉變。合理的政策規范健康養老行業的有序發展，減少投機行為，規范各種標準，實現系統化管理。同時，政府推動中醫醫院和康復療養機構、老年護理院等機構開展合作，各種養老機構可以和社區衛生服務中心以及周圍的中醫類的醫院實現共享醫療衛生資源，通過雙方的合作，明確責任和義務，最終形成非常流暢的雙向轉診機制。

3.3 構建系統化的健康養老模式

中國傳統文化背景下的養老模式是9073模式，即90%家庭自我照顧、7%社區居家養老服務、3%機構養老。由于傳統觀念的影響，認為老人應該由兒女照顧，很多人會有一種思想認為將老人送到養老機構是不孝順的表現。所以集中養老是無奈，居家養老最溫馨。

通過借鑒現有的養老模式，結合實際，本文設計了健康養老“3+2”模式，該模式融合中醫“治未病”的思想，將養老過程劃分成兩個階段，結合每個階段的特點，提供適合該階段的服務，最終實現健康養老的目標。

生活能自理階段的3個支撐

進入老年生活后，在生活能自理的情況下，為老年人提供3個支撐：一是天天快樂，例如，通過建立不同的團體活動，旅游、釣魚、種菜、養花等等，讓擁有相同愛好的老年人在一起交流，從而實現天人合一，快樂生活的目標;二是合理飲食，通過為每一位老年人制定適合的飲食套餐，使其在日常生活中顧護先天之本、后天之本;三是主動干預，在老年人出現各種慢性的身體不適時，通過運用中醫調理氣虛血瘀精虧等各種手段，使其癥狀減輕或者不再惡化。

（二）生病或失能階段的2項服務

一是若生病則提供診療方案。提供診療方案的過程中，以人為本思想為基礎，從更有利于病人的健康為出發點，根據病情推薦中西醫專家。例如：老年人多發冠心病，首先是“主動干預”避免冠心病發生，其次在冠心病發生時，絕對不建議去做心臟支架，而是推薦中醫診療方案，包括提供具體國醫專家治療，從而逆轉冠心病。

二是若失能則推薦養老機構。老年人由于各種原因已經失能，為其推薦合適的養老機構，最大限度的滿足老年人的各種需求，能夠實現安享晚年的目標。

3.4培養健康養老專業人才

健康養老服務體系的建立離不開專業人才，高校應開設中醫健康管理、中醫老年保健與管理、老年服務與管理等相關專業，在專業課程設置中應更好培養學生合理飲食、健康管理、老年人起居以及情志等方面的能力，同時，將增加中醫技能課程，讓每位學生具備針灸、按摩、理療等基本技能，培養健康養老高素質高技能人才。另外，針對農民工、下崗職工等人員，加大健康養老方面的培訓力度，提高其專業性，擴大健康老年專業人才的培養途徑。

參考文獻：

[1]馬月香.中醫“治未病”理論源流探析[J].中醫藥信息，2009，26（5）：12-13.

[2]吳 鴻，高水波. 淺析中醫“治未病”理論及其現實意義[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2011，17（11）：1196-1197.

[3]李慧. “治未病”護理學思想初探[J]. 中國民族民間醫藥，2013，22（23）：94.

[4]延中，龍玉其. 我國養老服務體系建設的進展、問題與對策[J]. 中國浦東干部學院學報，2018，02：122-129.

[5]高心悅.“治未病”健康服務體系研究[D]. 黑龍江中醫藥大學，2016.

作者簡介：

姓名： ?吳麗敏 ?性別： 女 ?民族： 漢 ? 出生年月：1985 ?年 5月生，籍貫： 河南鶴壁 學歷： 碩士研究生

單位： 鶴壁汽車工程職業學院 ?職稱：講師 ? ?研究方向： ? 物流與供應鏈管理

姓名： ?李志攀 ?性別： ?男 民族： 漢 ? 出生年月： ?1987年 4月生，籍貫： 河南鶴壁 學歷： 碩士研究生

單位：鶴壁汽車工程職業學院 ? 職稱： ?講師 ? ?研究方向： 稀有金屬應用