鹽城市第二人民醫院147例不良反應報告分析

薛正權

[摘要]目的：分析鹽城市第二人民醫院147例不良反應報告。方法：本次時間選取2018年1月-2019年10月內，研究對象選取鹽城市第二人民醫院發生藥品不良反應的患者147例，回顧性分析所有患者的相關臨床資料，對患者年齡分布、藥品種類、給藥途徑、聯合用藥、累及系統或器官、臨床表現等進行統計分析。結果：本組147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比3878%。年齡分布：63例為0～10歲兒童，占比為42.86%。藥品種類：由抗菌藥物所致者為71例，占比為48.3%，其次為38例為婦產科藥物所致，占比為25.85%。給藥途徑：107例為靜脈滴注，占比為72.79%。聯合用藥：新的不良反應36例中，有13例為聯合用藥，占比36.11%，與未聯合用藥的占比（21.5%）相比明顯較高。累及系統或器官：有86例累及皮膚和附件，占比為58.5%。結論：醫院內發生藥品不良反應主要途徑為靜脈給藥，新的不良反應發生可能由聯合用藥所致，作為特殊用藥群體，兒童和婦女需在用藥期間加強監測，以減少不良反應。

[關鍵詞]藥品，不良反應，報告分析

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0115-02

在醫院就診人群中，兒童和婦女的占比約為30%左右，且作為特殊用藥群體，其發生藥品不良反應的概率更高。在研究臨床藥物的過程中，基于對安全因素的考慮，因此實驗研究對象一般不以兒童和婦女為主，所以導致此類特殊群體的藥品不良反應相關研究報道少之甚少。而開展藥品不良反應監測工作對于兒童和婦女尤為關鍵，其可極大的提升臨床用藥的合理性和安全性。

1資料與方法

1.1資料本次時間選取2018年1-2019年10月內，研究對象選取鹽城市第二人民醫院發生藥品不良反應的患者147例，患者年齡值為-～85（45.12±13.47）歲;性別比例男/女為57/90。

1.2方法 回顧性分析所有患者的相關臨床資料，對患者年齡分布、藥品種類、給藥途徑、聯合用藥、累及系統或器官、臨床表現等進行統計分析。

1.3統計學處理本文數據處理中，使用工具為SPSS19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1一般情況如表1所示，本組147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比38.78%。年齡分布：63例為0～10歲兒童，占比為42.86%;11～20歲11例，占比7.48%;21～30歲32例，占比21.77%;31～40歲28例，占比19.05%;41-60歲8例，占比5.44%;≥60歲5例，占比3.4%。

2.2藥品種類如表2所示，本組147例患者中所用藥物涉及30種，藥品9大類，由抗菌藥物所致者為71例，占比為48.3%，其次為38例為婦產科藥物所致，占比為25.85%。

2.3給藥途徑如表3所示，本組147例患者中，107例為靜脈滴注，占比為72.79%;其次28例為口服給藥，占比19.05%;陰道給藥9例，占比6.12%;直腸給藥2例，占比1.36%;肌肉注射1例，占比0.68%。

2.4聯合用藥如表4所示，本組147例患者中，未聯合用藥127例，占比86.39%;聯合用藥20例，其中2種聯合用藥17例，占比11.56%，3種聯合用藥3例，占比2.04%。在新的不良反應36例，有13例為聯合用藥，占比36.11%，與未聯合用藥的占比（21.5%）相比明顯較高。

2.5累及系統或器官及表現如表5所示，本組147例患者累及系統或器官：有86例累及皮膚和附件，占比為58.5%，表現為蕁麻疹、紅斑疹、固定性皮疹、過敏樣反應、皮疹、瘙癢、皮膚水腫、紅腫等;其次18例為消化系統，占比12.24%，表現為腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心、腹痛等;7例為神經系統4.76%，表現為嗜睡、耳鳴、頭暈、頭痛、抽出、昏迷等;5例為呼吸系統，占比3.4%，表現為氣促、憋氣、呼吸苦難等;4例為泌尿系統，占比2.72%，表現為尿痛、尿急、尿頻、血尿等;4例為循環系統，占比2.72%，表現為胸悶、心悸等;11例為局部反應，占比7.48%，表現為炎癥疼痛、局部疼痛等;12例為全身反應，占比8.16%，表現為過敏性休克、全身大汗、潮紅、畏寒、低熱、高熱、寒戰等。

4討論

本文的研究中，在147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比38.78%。年齡分布：63例為0～10歲兒童，占比為42.86%。可以發現，藥品不良反應的發病群體主要為兒童和婦女。分析其原因，其中兒童與成年人相比，自身肝腎功能尚未發育完善，且無法有效的清楚藥品而導致不良反應發生率較高。而女性則是由于生理周期如妊娠、月經等，導致其對某些藥物具有較高敏感性。累及系統或器官：有86例累及皮膚和附件，占比為58.5%。可以發現，作為人體最大的器官，皮膚受到不良反應累計的占比最高，因其含有的免疫效應細胞十分豐富，所以出現變態反應的概率更高。聯合用藥：新的不良反應36例中，有13例為聯合用藥，占比36.11%，與未聯合用藥的占比（21.5%）相比明顯較高。可以發現，聯合用藥會在一定程度上增加藥品不良反應，原因分析可能與藥物間相互作用、患者復雜的病情及其自身的肝腎功能有關，因此對于聯合用藥患者需加強不良反應監測，以確保用藥安全。藥品種類：147例患者中所用藥物涉及30種，藥品9大類，由抗菌藥物所致者為71例，占比為48.3%，其次為38例為婦產科藥物所致，占比為25.85%。可以發現，抗菌所致不良反應最多。原因分析主要為臨床目前廣泛應用各類抗菌藥物，加之存在濫用或不合理使用的情況，因而極易導致不良反應，甚至會引發過敏性休克。對于患者而言，若發生不良反應后不及時治療或處理，則會引發嚴重后果。因此臨床需對抗菌藥物的用藥指征加以明確，并對其加強藥學監護和微生物送檢管理，以減少藥品不良反應。給藥途徑：107例為靜脈滴注，占比為72.79%。可以發現，與其他給藥途徑相比，靜脈滴注所致不良反應率最高，且發生時間在0.5h內占比最多，因此臨床用藥期間，對于可口服給藥的患者，堅決不實施靜脈滴注，且注意在此種途徑給藥期間對患者加強監控，以積極預防和處理各種不良反應。

綜上所述，醫院內發生藥品不良反應主要途徑為靜脈給藥，新的不良反應發生可能由聯合用藥所致，作為特殊用藥群體，兒童和婦女需在用藥期間加強監測，以減少不良反應。