新輔助化療治療宮頸癌應用分析

程汐 黎玉涵

[摘要]目的：研究及分析新輔助化療治療宮頸癌應用效果。方法：患有宮頸癌的225例病患臨床資料均來源于東莞市人民醫院及廣東省婦幼保健院2008年1月-2018年12月，執行抽簽分組法，實驗組（80例，新輔助化療）及對照組（145例，手術治療）。結果：對比分析實驗組及對照組數據，前者術后感染、脈管浸潤率降低，差異明顯（P<0.05）;對比分析兩組病患手術時間、術中情況、淋巴結轉移率、復發率和死亡率，差異不顯著（P>0.05）;對比實驗組治療前后數據，新輔助化療后腫瘤直徑減小，差異明顯（P<0.05）。結論：術前利用新輔助化療治療宮頸癌，可獲得更好的療效。

[關鍵詞]新輔助化療，宮頸癌，手術治療

[中圖分類號]R737.34 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0056-02

婦科惡性腫瘤中宮頸癌發病率居高不下，雖然HPV疫苗的誕生預防了宮頸癌的發生，但是，我國HPV疫苗普及率低，宮頸癌篩查未受到足夠重視，因此我國的宮頸癌發病率依然較高，近年更呈現出年輕化趨勢，嚴重威脅女性健康。隨著臨床醫療技術的發展，宮頸癌的治療手段逐漸增加，如手術、放療、化療或聯合治療。新輔助化療是在局部治療前進行全身化療，促進腫瘤萎縮，提前殺死潛在的轉移細胞，為后續放化療奠定基礎。新輔助化療適用于中期惡性腫瘤，先將腫瘤縮小，隨后進行手術等治療。本文整體分析了290例新輔助化療治療宮頸癌應用效果。

1資料及方法

1.1一般資料從我院隨機選擇225例宮頸癌病患，時間為2008年1月-2018年12月，知情，自愿參與本組實驗，分組方式是抽簽，共計80例實驗組患者，年齡33～66歲，中位數44.5歲，IB2期、ⅡB期、ⅡA2期分別是30例、35例、15例，共計145例對照組病患，年齡34～65歲，中位數44.0歲，±B2期、ⅡB期、ⅡA2期分別是50例、70例、25例。利用統計學軟件分析兩組人組病患資料，P>0.05。

1.2方法（1）對照組（145例;手術治療）：直接手術治療，行廣泛性全子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術。（2）實驗組（80例;新輔助化療，并于化療后行廣泛性全子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術）：利用紫杉醇聯合順鉑方案，第1天，靜滴紫杉醇（135～175mg/m），配伍500mL生理鹽水，當天，靜注順鉑（50～725mg/m），配伍500mL生理鹽水。化療前6h，靜推地塞米松（10mg）抗過敏治療，共計2個療程，間隔21天。結束化療后行手術治療。術后，若兩組患者中有盆腔淋巴結轉移者，進一步放療，術后按照規范的宮頸癌隨訪時間，行B超、盆腔MR等相關檢驗檢查。

1.3觀察指標 統計兩組患者術后感染發生率、脈管受侵情況、術中情況、淋巴結轉移率、復發率和死亡率等，結合治療后腫瘤病灶直徑數據進行綜合評價。

1.4效果分析 治療后，腫瘤完全消失則為完全緩解，腫瘤縮小，50%則為部分緩解，腫瘤縮小25%則為穩定，不滿足以上則為進展。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5統計學計算統計計量資料（t檢驗）、計數資料（X檢驗）期間需根據SPSS 20.0軟件，表示方式即（均數±標準差）、率，P<0.05，則統計學表達有意義。

2 結果

實驗組術后感染、脈管受侵情況均更加理想，對比對照組數據，P<0.05;將兩組病患術中情況、淋巴結轉移率、復發率和死亡率進行對比分析，差異無統計學作用，P>0.05;將實驗組治療前后數據進行對比，明顯治療后腫瘤直徑更小，P<0.05。

4討論

宮頸癌惡性程度高，發病率高，通常在婦科體檢或因陰道不規則出血就診時被發現。近年來，臨床上普及了宮頸癌篩查，檢測手段不斷增加，治療方式是以放療、手術及化療等，一般采用聯合治療。分析得出，由于IB2期、ⅡB期、ⅡA2期病患手術難度較大、腫瘤較大、容易復發或者轉移，因此臨床一般采用根治性同步放化療方案，但是，容易導致病患發生陰道黏連萎縮現象，可對病患生活質量造成嚴重影響。

新輔助治療是在局部放療前或手術切除腫瘤前進行的全身化療方式，目的是縮小病灶，殺死早期轉移病灶。局部晚期宮頸癌多數并未遠處轉移，但病灶大小卻與手術難度、手術時間及術后并發癥密切相關。化療藥物可提升患者體內凋亡分子的表達，如溴丙胺太林相關蛋白2、腫瘤壞死因子-AIP8等，可清除體內癌細胞。鉑類藥物可激活半胱天冬酶-9分子的活性，促進介導癌細胞的早期凋亡。需要注意的是，化療存在一定風險，副反應大，部分患者無法耐受，需嚴格掌握適應癥及禁忌癥，嚴密監測及隨訪。

臨床實踐得出，利用新輔助化療治療宮頸癌，可行性較高，可取得理想治療效果，可為病患提供手術可能性，可促使病患根治性手術切除率相應提高。化療后，由于病患縮小了瘤體，可相對縮小病患根治手術范圍，可最大限度保留病患正常組織。另外，利用新輔助化療，可促使病患心理壓力相應減輕，減小了腫瘤，縮小速度較為快速，手術安全性較高，手術出血量減少，手術并發癥發生率顯著更低，也相對減輕了患者及家屬的心理壓力。

本組實驗得出：實驗組術后感染、脈管浸潤率降低;將實驗組治療前后數據進行對比，治療后腫瘤直徑明顯縮小。綜上所述，利用新輔助化療術前治療宮頸癌的效果較為理想，值得臨床推薦。