關節鏡下半月板切除術治療半月板損傷的療效分析

張聞俊

[摘要]目的：分析和探討關節鏡下半月板切除術治療半月板損傷的療效。方法：分析我院2017年6月至2019年6月收治的半月板損傷患者50例的臨床資料，其中23例患者接受傳統開放性切除術，為對照組，另25例患者接受關節鏡下半月板切除術，為觀察組，對比兩組患者治療后的、膝關節功能恢復情況以及手術指標。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間、術后功能恢復時間均少于對照組，膝關節Lysholm評分高于對照組（P值《0.05）。結論：關節鏡下半月板切除術治療半月板損傷的療效顯著，不僅能夠改善患者的膝關節功能，還能夠大大減少術后并發癥的發生，適合在臨床進行開展。

[關鍵詞]關節鏡下半月板切除術，半月板損傷

[中圖分類號]R687.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0055-02

前言：半月板損傷是常見的臨床疾病，臨床表現為膝蓋關節疼痛、腫脹等，通常需要采用手術進行治療。傳統開放性切除術出血量大，創口大，并且術后并發癥多，給還帶來相當多的困擾。本文將對關節鏡下半月板切除術治療半月板損傷的療效進行分析，報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料 在2017年6月至2019年6月期間，收集我院50例半月板損傷患者進行分析，將其分為兩組一對照組和觀察組。（1）對照組25例，年齡25～48歲，平均年齡（38.7±1.3）歲;病程4～16天，平均病程（8.4±1.4）天;其中男13例，女12～J;左膝13例，右膝12例。根據影像學檢查分級分為三個等級：①I級。橢圓形信號增強，但是未到達關節面，出現點狀，短條狀的退變性信號。②Ⅱ級。呈現高信號，并且水平線性狀一直延伸到關節面邊緣。③Ⅲ級。呈現高信號，并且到達關節面，往往代表半月板撕裂性損傷。觀察組II級5例，III級45例。（2）觀察組25例，年齡27～49歲，平均年齡（38.5±1.5）歲;病程5～15天，平均病程（8.5±1.6）天;其中男12例，女13例;左膝12例，右膝13例。觀察組II級3例，III級47例。組間資料對比，P值>0.05。納入標準：①所有患者均MRI診斷為半月板損傷。②所有患者均知曉相關研究流程，并且在知情同意書上簽字確認。排除標準：①先天性心臟病、病毒性心肌炎者。②認知功能障礙者。③合并其他類型關節病者。

1.2方法（1）對照組患者：傳統開放性切除術。對患者實施硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在患者大腿近端綁好止血帶，在膝關節間隙處做切口，0.5cm長，以此切開關節囊及滑膜，采用直角拉鉤將關節囊拉開，查看半月板情況。將半月板切除，沖洗關節腔，縫合切口并且包扎。（2）觀察組患者：關節鏡下半月板切除術。對患者實施硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在患者大腿近端綁好止血帶，在膝關節處置入關節鏡，查看半月板損傷的部位、嚴重程度、面積等等，如果損傷面積小于直徑的2/3，那么可以采取部分切除;如果損傷面積較大，那么要采用完整切除術，剩余的半月板邊緣要采用專業關節刨削刀進行修正，使其光滑平整，術后對關節腔進行沖洗，清除碎屑以及雜質，對切口進行縫合。采用彈力繃帶包扎。以上兩組患者均在術后接受抗感染治療。

1.3觀察指標 ①對比兩組患者的手術指標。②對比兩組患者的膝關節功能。采用Lysholm膝關節評分標準進行評測，分數高低與患者的膝關節功能好壞呈現正相關性。

1.4統計學 應用軟件SPSS20.O進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采取[n（%]表示，用x檢驗，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術指標對比觀察組患者的手術時間、術后功能恢復時間以及住院時間均少于對照組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者的膝關節功能對比術前，兩組患者的Lysholm膝關節評分相差不大，P>0.05;術后三個月、術后6個月，觀察組患者的Lysholm膝關節評分均高于對照組，P<0.05。詳情見表2。

4討論

半月板是關節的一個重要構造，位于脛骨內外側，它能夠保證膝關節穩定，并且傳遞負荷。半月板一旦損傷，膝關節功能就會受到影響，并且會伴隨膝關節的疼痛、腫脹等，對站立、行走等產生一定的阻礙，甚至在行走時會出現彈響聲。

傳統的開放性切除術需要將膝關節切開，手術創口比較大，并且出血量多，術后恢復周期長。并且，術后非常容易發生并發癥，比如關節粘連、關節腫脹、切口感染等，嚴重影響患者的術后恢復，并且會增加新的痛苦和壓力，嚴重影響患者的生活質量和生活品質。

隨著醫學技術的不斷發展，關節鏡的使用也越來越廣泛。關節鏡下半月板切除術是一種微創手術，不僅對患者造成的創口小，還能夠幫助降低術后并發癥的發生，是一舉多得。

本文的研究中，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，P<0.05。這說明，關節鏡下半月板切除術的治療效果更佳，不僅能夠有效的縮短手術時間，縮短住院時間，縮短術后功能恢復時間，從而提升恢復的效率和效果，與此同時，關節鏡下半月板切除術對膝關節功能的損份性更小，膝關節功能恢復的更快更迅速，從而為患者的預后奠定良好的基礎。而在本研究中我們認為，進行關節鏡下半月板切除患者，術前影像學檢查是必要前提，通過影像學檢查有利于更好的判斷患者的病變情況，觀察膝關節損傷程度與半月板的周圍組織情況，進而針對性的進行治療。

綜上所述，在半月板損傷的治療中，采用關節鏡下半月板切除術的效果更好，更加適合在臨床進行推廣和普及。