腎炎康復片與纈沙坦聯合治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

王崇翠

摘要：目的 觀察腎炎康復片與纈沙坦聯合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法 選取本院收治的慢性腎小球腎炎患者68例，隨機分為對照組與研究組，各34例。對照組采用纈沙坦治療，研究組在此基礎上加用腎炎康復片，對比療效。結果 對照組治療總有效率為82.4%，遠低于研究組的94.1%（P<0.05）；對比24h尿蛋白、血肌酐、舒張壓、收縮壓等指標，研究組均遠低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。對比不良反應發生率，研究組與對照組差異不顯著（P>0.05），差異無統計學意義。結論 運用腎炎康復片與纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果顯著，可有效改善腎功能，控制血壓，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：腎小球腎炎；纈沙坦；腎炎康復片；療效

【中圖分類號】322.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-076-02

腎小球腎炎是雙側腎臟腎小球發生變態反應引起的一種疾病，以慢性腎小球腎炎最為常見。病因復雜，臨床癥狀主要為腎功能損害、水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴重影響到患者的正常生活[1]。為尋找一種更加健康、安全、有效的治療方法，本次研究選取2017年6月～2018年12月在本院治療的慢性腎小球腎炎患者68例，隨機分為兩組，旨在觀察纈沙坦與腎炎康復片聯合用藥效果，效果滿意，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選對象均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準，排除伴有其它腎臟疾病、藥物禁忌證、精神障礙等患者。將患者隨機分為對照組與研究組，各34例。對照組中男19例，女15例；年齡32～76歲，平均為（55.2±6.3）歲；病程0.5～12年，平均為（5.6±0.2）年。研究組中男18例，女16例；年齡33～74歲，平均為（55.1±6.2）歲；病程0.6～13年，平均為（5.8±0.3）年。對比基線資料，發現兩組在性別、年齡、病程方面情況相似，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組采用單一用藥方案，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）劑量為80mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940029）治療，5顆/次，3次/d。兩組均持續治療3個月。若患者合并有嚴重高血壓，可配合降壓藥治療，并叮囑患者選擇優質蛋白質飲食。

1.3觀察指標

通過兩組患者的血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐、治療總有效率、不良反應發生率等指標評價治療效果。

1.4療效評定標準

（1）治愈：腎功能無異常，24h尿蛋白定量在200mg以內，或者紅細胞消失。（2）顯效：24h尿蛋白定量減少率≥50%，或者紅細胞在3個以內，腎功能基本正常。（3）有效：24h尿蛋白定量減少率≥35%，或者紅細胞在5個以內，腎功能得到明顯改善。（4）無效：未達到上述任何標準?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5統計學方法

通過SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，用（ ±s）表示；計數資料用卡方檢驗，用率表示。以P<0.05為準，說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比臨床療效

3個月后研究組治愈6例，顯效8例，有效18例，無效2例。對照組治愈3例，顯效12例，有效13例，無效6例。對比治療總有效率，研究組為94.1%，對照組為82.4%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2對比血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標

2.3對比不良反應

用藥期間兩組均未出現嚴重不良反應，其中，對照組有2例，胃腸道反應與肝功能損害各1例。研究組有1例，為胃腸道反應。對比不良反應發生率，研究組為2.9%，對照組為5.9%（P>0.05），差異無統計學意義。

3討論

腎小球腎炎由于起病隱匿，很多患者就診時已出現一定程度的腎損傷。該病在國內終末期腎衰原因中位居第一位，極大威脅到患者的生命健康安全。目前，由于對具體發病機制還不完全清楚，臨床治療措施主要是控制病情發展，延緩腎衰竭。其中，纈沙坦是臨床常用藥，它屬于血管緊張素轉化酶抑制劑中的一種，通過對血管緊張素進行分解，阻斷血管緊張素系統，從而讓腎小球血管內壓變小。這有助于改善腎小球硬化、減少蛋白尿，進而起到延緩病情發展的作用。不過臨床實踐顯示，單獨用藥的效果并不好，如果只是長期大劑量單一用藥，可能引發低血壓等不良反應，并增加耐藥性[3]。為此，我們在此基礎上加用腎炎康復片治療，以期獲得更好的療效。中醫將慢性腎炎歸為“水腫”、“尿濁”、“虛勞”等范疇，發病機理在于先天稟賦不足或過于勞累，本虛標實，氣血陰陽不足，致使脾腎虧虛，不利于對精微的攝取與精氣的固密，從而表現出蛋白尿。因此，治療以扶正虛損，補氣養血，利水消腫、清熱解毒為主。腎炎康復片屬于復方中藥制劑，藥物組方包括杜仲、西洋參、益母草、丹參、澤瀉、生地、山藥、人參、白花蛇舌草，諸藥配伍可起到補腎健脾，益氣養陰、活血化瘀的作用。其中，白花蛇舌草具有清熱的功效，并有抑菌的作用。澤瀉可利水消腫，人參、生地、西洋參能益氣養陰。山藥、杜仲具有補腎健脾的功效，丹參、益母草具有活血化瘀的功效。據現代藥理實驗發現，腎炎康復片對腎小球足細胞有一定的修復效果，不僅能抗炎消腫利尿，而且還能改善腎功能，調節機體免疫力。此藥還對肝臟合成白蛋白有一定的促進作用，能夠增加白蛋白含量[4]。因此，這能防止諸多不良反應的發生，并能減少血尿、蛋白尿等癥狀，使患者腎功能得到有效保護。

本次研究顯示，研究組治療總有效率為94.1%，遠遠高于對照組（P<0.05）差異有統計學意義。對比治療后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等水平，研究組均明顯優于對照組（P<0.05）差異有統計學意義。對比用藥期間不良反應發生率，組間差異不明顯（P>0.05）差異無統計學意義。這提示腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果明顯，能明顯改善腎功能，減少尿蛋白，且用藥安全性高。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者可采用纈沙坦聯合腎炎康復片治療方案，療效確切，安全性高，患者易接受，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李 敏，袁保榮.腎炎康復片聯合纈沙坦對慢性腎小球腎炎患者腎功能及生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（4）：164-165.

[2]李 芬.纈沙坦聯合腎炎康復片治療腎小球腎炎伴蛋白尿的臨床療效[J].臨床合理用藥，2017，10（9C）：46-47.

[3]周 微，楊秀煒，王愛紅.腎炎康復片聯合西藥對癥治療慢性腎小球腎炎蛋白尿40例[J].實用中醫內科雜志，2013，24（1）：107-108.

[4]鄭寶林，李 婷，余俊文，等.腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2014，31（1）：54-55.