維持性血液透析治療60例糖尿病腎病的臨床效果分析

劉楓

摘要：目的：探尋糖尿病腎病患者臨床有效的治療方法。方法：從我院2018年治療的糖尿病腎病患者中隨機抽取120例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，分別接受腹膜透析及維持性血液透析兩種治療方法，對比兩組臨床效果。結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上，我們應學習采用維持性血液透析治療方案，可有效改善患者臨床癥狀，避免不良癥狀的出現，值得臨床廣泛推廣運用。

關鍵詞：糖尿病腎病；維持性血液透析；臨床有效率；不良反應

【中圖分類號】331.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-061-02

新經濟常態下，人們的生活質量日益增長，糖尿病發病人數越來越高，糖尿病腎病是該疾病最為嚴重的并發癥之一，也是誘發糖尿病患者死亡的主要因素。當糖尿病腎病患者終末期時，需接受血液透析來演唱生命，通過血液透析治療后，糖尿病依然存在，甚至惡化速度更快，造成患者臟器嚴重損傷，且人體相關系統出現病理、生理性癥狀。鑒于此，本研究主張采用維持性血液透析治療方法，并選取特定對象予以驗證，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年我院治療的糖尿病腎病病例庫中隨機抽取80例，參照《中華內科學》[1]及臨床癥狀均確診為糖尿病腎病，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為68：52，平均年齡為（65.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關資料較為相似，不會影響研究結果統計的準確性。

1.2方法

對照組接受腹膜透析的方法，嚴格遵守無菌操作原則，將臍旁對應位置的皮膚予以切開，置入管道，采用葡萄糖透析液實行間歇性透析，每次透析時間控制在4—6h。透析過程中，對患者的生命體征及血糖指數予以檢測，如果發現血糖驟然上升應使用胰島素，有效維持血糖。觀察組接受維持性血液透析治療，選取 Fresenius4008B 血液透析機及配套的聚砜膜透析器，設立動靜脈內瘺、中心靜脈置管等血管通路，常規情況下進行碳酸氫鹽透析，透析液流量控制在500—550mL/min，血流量控制在200—250ml/min，每次透析時間控制在3.5—4h，每周透析三次以上。兩組患者均接受四周治療。

1.3觀察指標

根據高學葉研究文獻[2]指出，糖尿病腎病效果評價可劃分為三個層次，（1）無效：腎功能并未任何改變，糖尿病腎病癥狀并未得以有效改善，且病情逐漸惡化；（2）有效：腎功能得到好轉，臨床癥狀有所好轉，只是改善水平一般；（3）顯效：腎功能明顯好轉，且臨床癥狀明顯緩解。同時，對兩組患者治療后的不良反應情況予以如實統計，并進行對比。

1.4統計學分析

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取%表示，經X2檢驗，P<0.05代表有統計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比

通過治療后，觀察組臨床總有效率為98.33%，對照組為76.67%。兩組數據對比，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

2.2兩組不良反應對比

據統計得知，觀察組不良反應發生率為5.00%，對照組為23.33%。兩組數據對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）

3討論

糖尿病腎病屬糖尿病最嚴重的一種并發癥，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病在終末期腎功能衰竭患者中的比例最大，約為36.39%[3]。根據現代醫學來看，糖尿病腎病的發病機理是由于長時間高血糖導致腎臟血流量增多，腎小球濾過量增加，極大增加了腎小球負荷量，引起腎小球濾過膜、腎毛細血管及相關系膜膠原蛋白糖基化，最終引發糖尿病腎病。可見糖尿病微血管病變與過氧化脂水平增高有著緊密聯系，因此，西醫治療手段包括降血糖、降壓、降脂、利尿等，必要時可通過透析進行治療。透析還能夠對貧血癥狀予以改正，控制尿素氮與肌酐，確保人體酸堿處于平衡狀態。以往，糖尿病腎病患者采取間接性腹膜透析法，這一方法雖然操作簡單，然而長時間血糖控制效果差強人意，極易誘發感染癥狀，長期療效一般。近年來，血液透析法日益成熟，并廣泛運用于糖尿病腎病治療中，相比于腹膜透析發效果更顯著，且比較適用于不適合腹膜透析的患者，臨床治療效果明顯。據調查[4]得知，美國地區糖尿病腎病患者中大約80%的患者接受血液透析治療方法，有12%的患者接受腹膜透析治療方法，然而接受腎移植患者只有8%。接受維持性血液透析能夠幫助患者改善心力衰竭的癥狀、糾正代謝性酸中毒、維持電解質平衡等，是保障患者生命健康的有效治療方法。然而，因糖尿病腎病患者原發病較為特殊，透析會加大并發癥（低血壓、高血壓、感染與營養不良、貧血、發熱寒戰等）出現的風險，這在一定程度上影響了預后，病情嚴重則會出現死亡。所以，在糖尿病腎病患者在維持性血液透析過程中，醫務人員不僅要留意臨床療效，而且還應著重觀察組患者的生命體征及并發癥，爭取實現早發現、早防治，有效避免出現并發癥，以此來保障患者的生命質量。本研究結果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），這一結論同暴小方研究[5]結果相一致，這充分證實了相比于間接性腹膜透析法，維持性血液透析治療效果更明顯，并未增加不良反應發生風險，運用安全性高，對人體影響較小。

總之，糖尿病腎病患者接受維持性血液透析，可對腎功能及臨床癥狀得以有效改善，臨床效果明顯，不良反應較低，運用安全性高，可有效延長患者的生存時間，值得我們學習與借鑒。然而，因本研究所選病例有限，為了進一步驗證維持性透析治療方法的有效性，還需開展大樣本研究。

參考文獻

[1]朱嘉，姚佳佳，朱峰. 維持性血液透析在糖尿病腎病中的應用價值分析[J]. 現代養生，2015（2）：102—102.

[2]高學葉.對行維持性血液透析的糖尿病腎病患者實施預防皮膚感染護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2015（5）：88—88.

[3]付長海，李海勇. 維持性血液透析治療終末期糖尿病腎病的療效觀察[J]. 大家健康（學術版），2014（9）：136—136.

[4]王晶，王曉雪，徐研，等. 維持性血液透析治療糖尿病腎病的療效[J]. 現代養生，2014（12）：110—110.

[5]暴小方. 維持性血液透析治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（49）：1457.