產前宣教無痛分娩對孕婦分娩方式選擇的影響

周平萍

摘要：目的 分析產前宣教無痛分娩對孕婦分娩方式選擇的影響；方法 從醫院產科收治妊娠滿34周的孕婦60例，隨機將其分為對照組和研究組，對照組進行常規產科護理，研究組進院就進行無痛分娩與剖腹產的宣教，對比兩組分娩中實際分娩方式。結果 研究組由于之前的宣教選擇無痛分娩方式的多于對照組，對剖腹產的選擇也較少于對照組，讓更多的人認識無痛分娩的好處。結論 通過產前宣教無痛分娩的優缺點。剖腹產的優缺點及正常分娩，指導產婦選擇適合自己的分娩方式，降低風險率和剖腹手術率。

關鍵詞：產前宣教；無痛分娩；分娩方式

【中圖分類號】714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-017-02

分娩方式有兩種；陰道分娩和剖宮產，其中陰道分娩又包括自然分娩和儀器助產分娩。近年來又在自然分娩的前提下開展了水中分娩和全程陪伴分娩。據統計我國產婦剖宮產比列增長迅速，其中很多初產婦由于缺乏分娩的經驗，害怕疼痛。初產婦選擇剖宮產的目的就是想在正常分娩的情況下減輕痛苦和降低生產時出現意外情況的風險，保障母嬰的安全。剖宮產不利于產婦身體及時恢復，對新生兒也可能發生呼吸窘迫綜合征。現在二胎政策已開放，如果再次分娩時再行剖宮產可能從原子宮切口處裂開，而發生子宮破裂的情況，另外如果原切口愈合不良，分娩時再行剖宮產會造成遠期不良影響。對產婦進行產前宣教可以讓產婦做出最好的選擇。

1、資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為我院2018年10月至2018年12月收治妊娠的孕婦60例。選取標準：初產婦，年齡22-32周歲，B超顯示胎位正常，骨盆大小顯示正常，非高危妊娠產婦，會陰部發育良好，可進行陰道試產。有一定理解能力和接受能力，將這些初產婦按入院的住院編號：奇數分為研究組，偶數分為對照組，各30例，其研究組產婦的平均年齡為（24.3±2.3）歲，孕周為34-38周，平均孕周為（36.8±1.1）。對照組的產婦平均年齡為（24.3±2.1）歲，孕周為33-39周，平均孕周為（36.2±1.5）。兩組患者在一般情況方面的差異無統計學意義（P≥0.05）。

1.2方法

將選取的對照組按常規圍生期進行健康宣教；為產婦介紹分娩和生產前后的注意事項，根據每個產婦的實際情況，進行具體的健康護理。研究組除了常規的健康宣教之外，會采用文字宣傳、孕婦課堂講解、以及通過觀看視屏等方式，宣教內容如下：①指導孕婦做好分娩準備。除了定期產前宣教之外，要求產婦定期檢查各項指標，包括向孕婦家屬演示和指導正確的行走坐立姿勢，學習練習呼吸，增加家屬對孕婦的關心，減輕孕婦的焦慮情緒，②指導產婦調節心理狀態，給孕婦分享其它已生產產婦的心得感受，及時解答孕婦生產過程中可能出現的顧慮問題，讓孕婦了解分娩的各種情況，包括3個產程中子宮收縮的變化情況，讓產婦做好充分的心理準備。再對照自己各方面的實際情況綜合評估自己。③介紹剖宮產的弊端，告知產婦剖宮產并發癥較多，手術中要承擔麻醉和術中大量出血的風險。剖宮產會給孕婦腹部留下疤痕影響美觀，再次懷孕至少需要兩年，并且妊娠會增加子宮破裂的危險，如果第二次分娩可能再行剖宮產，會讓產婦精神和肉體上都承受更大的痛苦，做人流的風險也會加大。對胎兒而言，剖宮產會使胎兒沒有經過產道擠壓，免疫力低下，容易導致胎兒得“濕肺癥”胎兒容易患哮喘病和小兒多動癥。④向產婦介紹自然分娩的優勢。可以增強胎兒的自身免疫力和減少肺部積水等，自然分娩時胎兒的腦袋經過擠壓，排除了肺部當中的積水，而孕婦也在自然分娩中將自己的免疫球蛋白IgG傳遞給胎兒，從而加強了胎兒自身的免疫能力，不容易患上疾病。自然分娩可以避免剖宮產后帶來的手術感染，不會造成創傷和留下疤痕，也避免了腸粘連和腹避切口子宮內膜異位癥等后遺癥，同時縮短了產婦住院時間，分娩后短時間內恢復體力下地活動，幫助子宮恢復，促使惡露排除。

1.3觀察指標

比較兩組初產婦的分娩方式，其中對照組在常規宣教后選擇的剖宮產的較多，了解其原因，為以后宣教做更多的準備。研究組除了正常的宣教以外，要向產婦介紹自然分娩的優勢。同時分析兩組產婦分娩后并發癥的情況，產婦在產程的第幾產程開始想選擇其它分娩方式，第一產程指從產婦發生規律性的縮宮至子宮開全所用的時間，第二產程指從子宮開全到胎兒娩出，第三產程指從胎兒娩出至胎盤娩出的時間。

1.4統計學方法

采用spss21.0統計學軟件對研究中的數據進行分析，計數資料用n%表示，采用X2檢驗，，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

兩組研究對象的分娩方式如圖表一所示，對照組產婦的自然分娩率為36.66%，剖宮產率為60%，研究組的產婦自然分娩率為73.33%，剖腹產率為20%.與對照組相比研究組的自然分娩率更高，剖宮產率也降低了40%。

宣教前后分娩方式意向比較，宣教后選擇自然分娩方式明顯增多，從36.66%增加到73.33%翻了一倍，剖宮產分娩意向明顯減少，由原來的60%減至20%，6.66%選擇去其他醫院水上分娩。其中研究組宣教后6人剖腹產中因1例胎兒臀先露、1例因羊水過少，1例胎兒臍帶繞頸。還有3例因社會因素選擇行剖宮產。

3.討論

從醫學模式“生理—心理—社會”的自然現象來說，分娩是女性自然生理現象，對女性而言一生必將經歷結婚、生長這一過程。在沒有剖腹技術以前，所有女性生產都采用的是自然分娩，但是隨著近年來一些社會現象和初產婦都會對生產感到焦慮、緊張等不良情緒的影響，害怕生產中的疼痛等原因，很多女性在分娩時都選擇剖宮產來避免生產風險，在加上現在很多醫生只要孕婦情況不是很好，就建議直接剖宮產，生產是一個充滿危險但是又緊張興奮的時期，產婦這個時候心理變化很大，一方面孕婦自身也期待這個孩子的降臨，畢竟懷胎十月，經歷各種痛苦，才能生下孩子。因此生產時需要來自家人和家庭的幫助與支持。幫助產婦消除對分娩的恐懼和焦慮情緒，提高產婦自然分娩的自信心，預防產后憂郁癥的發生。同時降低剖宮產的生產率。

在進行產前宣教時一定要將各生產方式的利弊給產婦講解清楚，多宣傳自然分娩對胎兒的有益之處，同時宣教時一定要抓住產婦的心理，分析產婦對自然分娩中存在的誤區進行講解，不要擔心順產生不出來，要轉剖宮產，受雙重罪。因為產檢時如果孕婦各項指標都適合順產，出現順轉剖的情況較少。有的產婦害怕自然分娩導致陰道松弛，影響夫妻感情生活，自然分娩是符合自然規律的，產后半年就會慢慢恢復的。有的產婦是害怕順產后骨盆變形，身材走樣而選擇剖宮產。其實產后重視身體恢復，并配合適當的鍛煉，暫時的骨盆韌帶松弛是可以得到恢復的。除此之外，跟孕婦多分析剖宮產對孕婦自身和胎兒之間帶來的弊端。近期和遠期的并發癥。使孕婦及家人對自然分娩和剖宮產有全面的認識，從而減少孕婦因認知不足而對分娩產生的不良情緒。使孕婦根據自身的情況選址正確的生產方式。從而醫院也能更好地控制好剖宮產率，提供優質的服務，到達服務好、醫德好、質量好，患者滿意。

參考文獻

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