房顫患者血脂水平的臨床研究

張德凱 于欣

摘要：目的 研究心房纖維顫動與血脂代謝水平的相關性。方法 收集2017年3月至2018年2月在寧夏醫科大學總醫院和寧夏醫科大學心腦血管病醫院住院治療的患者393例，其中房顫患者221例，非房顫患者172例，檢測其血脂水平，以探討房顫與血脂水平的相關性。結果 房顫組總膽固醇水平低于非房顫組。結論 血清總膽固醇水平與房顫的發生呈負相關。

關鍵詞：房顫；血脂水平

【中圖分類號】972 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-009-02

Clinical study on serum lipid level in patients with atrial fibrillation

Objective To study the correlation between atrial fibrillation blood lipid levels. Methods 221 inpatients with AF and 172 inpatients with non-AF accepted in March 2017 to February 2018 were recruited from General Hospital of Ningxia Medical University and General Hospital of Ningxia Medical University Cardio-Cerebral-Vascular Diseases Hospital ， blood lipid levels were measured to investigate the correlation of atrial fibrillation with blood lipid levels. Result Total cholesterol levels in AF group were lower than those in non-AF group. Conclusion The serum total cholesterol level was negatively correlated with the occurrence of AF.

心房顫動（atrial fibrillation，AF）是心血管領域的常見病和多發病，影響到全世界約1%的人群[1]，是臨床上最為常見的心律失常之一，心房顫動可以降低患者的生活質量，增加致死率和致殘率。研究發現房顫的發生與性別、年齡、血壓、糖尿病、心血管疾病等密切相關[2]。但關于心房顫動與血脂異常的相關性研究目前不多且結論不一致[3]，因此我們通過檢測房顫與非房顫患者血脂水平，旨在分析房顫同血脂水平之間的相互關系，為臨床治療方案提供合理依據。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月至2018年2月間在寧夏醫科大學總醫院、寧夏醫科大學心腦血管病醫院住院部就診的房顫患者作為研究對象，非房顫患者作為對照組。

納入標準：（1）≥18歲，經心電圖確診為房顫的患者。

（2）對照組為抽取同時期住院的無心率失常的患者人群。

排除標準：近期有心外科手術情形的房顫患者；不同意參與本研究的房顫患者。

1.2 研究方法

收集患者入院時一般情況及病史資料、常規12導聯心電圖和/或24 h動態心電圖，總膽固醇水平（TC）、甘油三脂水平（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 及血糖水平（Glu），比較非房顫組與房顫組上述指標的差異。

1.3 統計學處理

采用SPSS 23.0 統計軟件對樣本進行數據整理和統計分析，計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，各統計方法均以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

本研究共納入寧夏醫科大學總醫院受試樣本393例，其中包括房顫組172例，非房顫組221例。房顫組平均年齡大于非房顫組（P=0.018）；男性房顫的構成比為60.1%，女性房顫的構成比為41.7%，男性房顫的構成比高于女性（P=0.044）；房顫組TC水平低于非房顫組（P=0.003）；BMI、 LDL-C、HDL-C、TG及Glu水平在房顫組與非房顫組之間比較無統計學差異。

3.討論

目前關于房顫與血脂水平關系的研究尚少， Annoura M等的研究結果顯示同對照組比較房顫患者血脂中TC， TG， HDL水平更低且血脂水平與陣發性房顫呈負相關[4]。來自美國13969例大樣本人群的TARCS[5]研究發現，血清總膽固醇和低密度脂蛋白與房顫的發生呈負相關。本研究結果顯示，非房顫組TC水平高于房顫組，但LDL-C、HDL-C及TG水平在房顫組與非房顫組之間比較無統計學差異。前人研究與我們的研究相比，雖然存在一些差異，但總體傾向于血脂水平較低者更容易發生房顫，其具體機制有待于進一步研究。

參考文獻

[1]Organization W H. Global status report on noncommunicable diseases 2014.[J]. Women， 2010， 47（26）：2562-2563.

[2]Hijazi Z， Oldgren J， Siegbahn A， et al. Biomarkers in atrial fibrillation： a clinical review.[J]. European Heart Journal， 2013， 34（20）：1475.

[3]Suzuki S.“Cholesterol Paradox”in atrial fibrillation[J].Circ J，2011，75（12）： 2749-2750.

[4]Annoura M， Ogawa M， Kumagai K， et al. Cholesterol Paradox in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation[J]. Cardiology， 1999， 92（1）：21-27.

[5]Lopez F L， Agarwal S K， Maclehose R F， et al. Blood lipid levels， lipid-lowering medications， and the incidence of atrial fibrillation： the atherosclerosis risk in communities study[J]. Circulation Arrhythmia & Electrophysiology， 2012， 5（1）：155.