磁共振診斷膝關節軟骨損傷的應用及影像學特點分析

張麗娟

關鍵詞：影像學;磁共振;膝關節軟骨損傷

中圖分類號：R445.2;R681.3 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.12

Abstract： Objective： To study and analysis of MRI diagnosis of cartilage injury of knee joint and imaging features. Methods： 50 patients with cartilage injury of knee joint were selected from February 2015 to January 2018. All the patients were diagnosed by magnetic resonance imaging（MRI）， and the MRI diagnosis and imaging characteristics were observed and analyzed. Results： The degree of injury was 11 cases in grade 1， 15 cases in grade 2， 10 cases in grade 3， 9 cases in grade 4， 5 cases in grade 5. Conclusion： MRI examination and diagnosis of cartilage injury of knee joint can effectively grade the degree of injury and provide a reasonable and accurate reference basis for clinical treatment， making the treatment more effective and feasible.?

Key Words： Imaging; MRI; Cartilage Injury of Knee Joint

膝關節損傷在臨床比較常見，可造成關節軟骨損傷。因關節軟骨自我修復能力比較有限，所以若早期未進行準確的診斷，采取有效的措施進行治療，很容易使疾病發展成為骨關節炎，引起疼痛和關節活動受限，嚴重影響患者的生活[1，2]。磁共振成像技術目前在軟骨損傷的診治中已得到廣泛使用，該技術空間分辨率高，同時還可多平面多參數成像，能夠為軟骨損傷的診斷提供更為準確、直觀以及清晰的依據[3]。本文擇選50例膝關節軟骨損傷患者，就磁共振的診斷和影像學特點進行分析。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

采取盲選的方式于2015年2月-2018年1月到我院進行就診治療的膝關節軟骨損傷的患者中抽選50例，其中31例是男性，19例是女性，年齡范圍18-67歲，平均年齡32.01±3.54歲。膝損傷位置：左膝19例，右膝20例，雙膝11例。

1.2 方法

所有患者都使用磁共振檢查診斷，所用設備為GE公司1.5T磁共振儀器，指導患者采取仰臥位，膝蓋外旋10°到15°之間，以膝關節表面線圈掃描患者膝關節髕骨面、脛骨內側平臺面和滑車面等多角度。掃描參數：矩陣為360×120，視野為22-24cm×22-24cm，層間距為1.0mm，激勵次數為2，層厚為4.0mm。掃描序列：橫斷面T1WI序列，矢狀面為T1WI和T2WI序列，另外三維擾相脂肪抑制梯度采用回波序列。本次掃描均由兩名經驗豐富的醫師完成，判斷膝關節軟骨損傷情況。

1.3 軟骨損傷分級評價

以Outerbridge分類法評估患者膝關節軟骨損傷程度：0級：軟骨正常;1級：軟骨信號輕度發生變化或者軟骨腫脹;2級：軟骨表面缺損，但是缺損程度沒有達至軟骨全層一半;3級：軟骨表面缺損，缺損程度已經超過了軟骨全層一半，軟骨下骨組織沒有暴露;4級：軟骨表面嚴重缺損，同時軟骨下骨組織裸露并缺損;5級：骨骺分離且骨折[4]。

2 結果

通過磁共振檢查分析，損傷程度為1級11例，占比22.0%，關節軟骨有片狀低信號;2級15例，占比30.0%，可見患者關節軟骨變薄，表面為不光滑波浪或者鋸齒狀，存在混雜不規則高信號;3級10例，占比20.0%，發現患者軟骨變薄，局部有超過50%全層的損傷，部分關節腔內存在積液;4級9例，占比18.0%，發現局部軟骨發生全層缺損，同時下骨質暴露，相鄰軟骨位置出現變薄現象，如圖1;5級5例，占比10.0%，可見患者骨骺分離。

3 討論

在人體中最大且組織結構最為復雜的關節就是膝關節，常易發生骨損傷、半月軟骨損傷以及韌帶損傷等。有文獻報道研究指出，關節軟骨損傷發生率大約為6%，其中在特定人群尤其是運動員中其發生率可達23%-49%[5]。膝關節軟骨損傷臨床表現以膝關節局部腫脹、不同程度活動障礙、疼痛和彈響等為主，但是在臨床中有些隱匿癥狀或者輕度軟骨損傷常因為漏診而錯過了最佳治療時間，再加上軟骨結構比較特殊，損傷后很難自愈，若長時間未得到有效的治療很容易造成創傷性關節炎，對患者生活質量甚至社會發展產生不利影響。磁共振是一種無創性檢查，可多方位、參數以及多序列成像，空間分辨率高，能夠清楚地將膝關節軟骨、關節周圍組織和半月板上損傷情況顯示出來，目前在膝關節軟骨損傷臨床診治已得到廣泛應用。磁共振成像的時候采取脂肪抑制技術能夠將T1、T2加權圖像中脂肪組織高信號干擾消除，以此提高診斷結果的準確性。本次研究就磁共振診斷膝關節軟骨損傷的應用及影像學特點進行了研究分析，結果顯示，損傷程度為1級的有11例，2級的有15例，3級的有10例，4級的有9例，5級的有5例。軟骨損傷經磁共振掃描可見軟骨面局限性信號異常、軟骨剝脫、軟骨下骨暴露、軟骨表面輪廓不規則以及軟骨缺損等。

綜上所述，在膝關節軟骨損傷中應用磁共振進行檢查診斷，可對損傷程度進行合理的分級，為疾病的臨床治療提供有效且準確的指導。

參考文獻：

[ 1 ]王義剛，金志高，江波等.磁共振成像對不同分級膝關節軟骨損傷的診斷價值[J].山西醫藥雜志，2017，25（20）：2411-2413.

[ 2 ]于曉坤，劉圣源，馬春忠等.3D-快速梯度回波水激發序列探討后交叉韌帶損傷后膝關節軟骨形態學改變[J].影像診斷與介入放射學，2016，33（5）：410-414.

[ 3 ]居敏昊，謝建強，姜亦倫等.1.5T三維擾相梯度回波序列對膝關節軟骨損傷的診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，21（2）：122-124.

[ 4 ]樊子健，吳麗萍，任有忠等.3.0T磁共振T2-Mapping、3D-FSE-Cube與常規序列對膝關節軟骨損傷分級對比分析[J].磁共振成像，2017，34（9）：675-680.

[ 5 ]王雲蛟，王舒楠，王愛民等.膝關節外側盤狀半月板損傷與軟骨損傷的相關性研究[J].創傷外科雜志，2016，14（6）：358-362.