二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床價值

何泰景

摘要：目的：研究二維超聲結合四維超聲在產前診斷胎兒畸形中的價值。方法：選擇我院2017年11月-2018年4月納入的200例中晚期孕婦作為研究對象，分別進行二維超聲、四維超聲，觀察超聲檢查結果。結果：胎兒畸形、體表畸形檢查中，聯合診斷的準確性均明顯高于二維超聲、四維超聲，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：二維超聲與四維超聲聯合檢查在產前胎兒畸形診斷中準確性較高，可有效減少漏診率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：胎兒畸形;二維超聲;產前診斷;四維超聲

中圖分類號：R445.1;R714.53 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.06

Key Words： Fetal Malformation; Two-dimensional Ultrasonography; Antenatal Diagnosis; Four-dimensional Ultrasonography

胎兒畸形是指胎兒在子宮內發生染色體或者結構異常，相關數據中顯示，畸形胎兒占活產兒的3%左右，受到臨床重點關注。近幾年，隨著社會經濟不斷發展，環境質量明顯降低，我國胎兒畸形發生率日趨增長，嚴重影響胎兒正常生長發育，同時直接降低我國出生人口質量。臨床為了避免胎兒畸形，完善產前檢查成為主要方式[1]。既往臨床多采取二維超聲進行診斷，具有操作簡便、重復性好等特點，雖然取得了一定的診斷價值，但漏診率較高，無法滿足臨床要求。因此我院展開研究，探討二維超聲與四維超聲聯合診斷在產前檢查中的價值，現作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月-2018年4月納入的200例中晚期孕婦作為研究對象，年齡21-38歲，平均年齡（30.8±2.4）歲，孕周17-37周，平均孕周（28.6±2.4）周，其中單胎138例，雙胎62例。

1.2 方法

所有孕婦均采取二維超聲、四維超聲檢查。①二維超聲：選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設置為3.5MHz，協助孕婦采取平臥位，使腹部完全暴露，在腹部進行橫、縱以及斜方向進行探查，并嚴格按照順序追蹤方式，觀察胎兒頭、面、頸、胸、腹、四肢脊柱、胎盤以及羊水等情況，并測量胎兒股骨長度、雙頂徑以及胸腹圍。②四維超聲：選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設置為2.5-7.0MHz，首先進行二維超聲，隨后更換至四維容積采樣框，仔細觀察胎兒各位置情況，調節X、Y以及Z軸收集圖像，等待屏幕顯示清晰后拍照儲存，最后對獲得資料進行分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

胎兒畸形檢查中，聯合診斷的準確性明顯高于二維超聲、四維超聲的準確性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 體表畸形情況

胎兒體表畸形檢查中，聯合診斷的準確性明顯高于二維超聲、四維超聲的準確性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎兒畸形屬于臨床上常見疾病，不僅對孕婦的心理造成較大影響，同時對胎兒身體，甚至生命造成嚴重威脅，受到臨床重點關注。既往報道中顯示[2]，孕婦受到各種外在或者內在因素影響導致胎兒畸形，這種先天性畸形可引起圍生兒死亡，占居死亡原因的第二位，直接影響我國出生人口質量。

臨床為了防止畸形胎兒出生，改善我國新生兒出生質量，積極進行產前檢查具有重要意義。超聲檢查屬于產前檢查中主要的影像學方式，其中二維超聲被廣泛應用于臨床，具有操作簡便、可重復以及無創等優點，通過探查能夠反映出患者機體中某個部位的多種斷面圖像，但無法直觀的體現出三維立體結構，因此使診斷結果產生一定局限性，極易造成誤診漏診現象。隨著超聲技術不斷改善，四維超聲屬于新型超聲技術，為產前診斷提供了新空間。經過檢查可展現出清晰的三維立體圖像，提高結果判斷的直觀性，尤其是在胎兒腦部診斷中效果顯著，通過超聲表面成像系統得到立體透明成像，同時可旋轉操作，對胎兒實際立體空間進行轉換;并對其遠端肢體進行成像，從而實現位置更換，發揮出動態立體檢查效果。因此四維超聲能夠有效捕捉到胎兒的異常運動，對其體表、生理結構以及位置關系進行判斷，為診斷結果提供參考依據[3]。本文研究結果中：胎兒畸形、體表畸形檢查中，聯合診斷的準確性均明顯高于二維超聲、四維超聲（P<0.05）。將二維與四維超聲相結合，可進一步提高診斷結果的準確性，其中二維超聲是四維超聲的基礎，四維超聲了增加胎兒面部及肢體診斷結果的準確性，成為二維超聲的重要補充，因此兩者聯合具有重要意義。

綜上所述，二維超聲與四維超聲聯合在產前檢查中效果顯著，增強胎兒畸形診斷結果的準確性，防止誤診漏診現象產生，為優生優育、避免出生缺陷提供保障。

參考文獻：

[ 1 ]王海玉.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：38-40，45.

[ 2 ]鄧兵水，胡丹，劉娟等.二維超聲聯合四維超聲檢查在不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中的應用[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（7）：904-905，906.

[ 3 ]張鋒，丁中，陳京喆等.二維超聲聯合四維超聲在胎兒畸形診斷中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（1）：96-98，101.