聊一聊橋本甲狀腺炎中西醫治療臨床

橋本甲狀腺炎這一疾病在臨床上比較常見，其主要屬于甲狀腺疾病，最主要的特征就是甲狀腺的自身抗體功能增高且出現甲狀腺腫大的癥狀?；荚摷膊≈髴e極進行必要的治療，其中主要的治療方式包括中醫藥治療、手術治療、免疫療法以及甲狀腺激素替代療法等，同時還包括各種聯合治療方式，但這些通常無法徹底治愈該疾病，所以臨床上對于該疾病的主要治療目的就是提高患者生存質量，延緩病情發展，其中，中西醫結合治療在近些年被廣泛應用于臨床之上。對于這一疾病很多人并不了解，所以極易產生忽視病情延誤治療的情況，為此，下面就來介紹一下橋本甲狀腺炎的中西醫治療。

1 橋本甲狀腺炎的概念及臨床癥狀

橋本甲狀腺炎作為甲狀腺慢性炎性病變，其主要的病理改變為淋巴細胞或者漿細胞浸潤并伴隨甲狀腺濾泡破裂，該疾病早期沒有較為明顯的特征，但是隨著病情的逐步發展，患者會產生甲狀腺腫大等癥狀，同時還伴隨程度不一的局部疼痛或者全身性的乏力情況，臨床上多采取藥物治療的方式。

橋本甲狀腺炎的臨床癥狀一般隨著疾病的變化而改變，剛開始沒有明顯的癥狀，而后則會出現甲狀腺腫大的情況，但沒有特殊的不適，有一些患者會伴隨咽部不適的感覺，還有少數患者會產生甲狀腺部位疼痛的癥狀。

其中，患者還可能出現以下幾種較為特殊的情形：一是甲狀腺出現功能亢進的情況，所以還被稱為橋本甲亢;二是原發的甲狀腺功能降低;三是亞急性甲狀腺炎;四是假性甲狀腺功能降低或者假性甲狀腺功能亢進等，其中最常見的臨床表現為甲亢、甲退，但是并不支持進行實驗檢查;五則是亞臨床甲狀腺功能減退，此時沒有甲減癥狀，但是進行TRH興奮或TSH增高的試驗后，呈現出高反應狀態。

癥狀出現之后進行體查，可發現患者的甲狀腺通常不大，或者呈現出輕度或中度的腫大跡象，甲狀腺的質地比較柔韌，如橡皮一般，且表面較為光滑，還有的患者甲狀腺呈現出結節的狀態，質地則較硬，當患者的甲狀腺增大的速度較快時，則會存在壓痛感。

2 橋本甲狀腺炎的中西醫治療方式

以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法;采用純中藥治療、中西醫結合治療，臨床癥狀可以被改善甚至消失，對西藥逐漸減量直到停用西藥，繼以中藥鞏固療效，復查甲功在正常范圍之內，則可將中藥減量停藥。

采用中西醫結合方法治療橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎等甲狀腺疾病，積累了豐富的臨床經驗，總結出以中藥溫補脾腎、活血化瘀、軟堅散結的方法的治療原則，取得了較好的臨床療效;研究結果提示中西醫結合治療橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎的療效優于單純服用西藥甲狀腺素片劑，加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能，使甲狀腺腫大縮小，并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體，改善機體免疫功能，而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量，從而避免了長期、大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用，彌補了西藥的不足。在臨床及實驗研究的基礎上，斟選有效方藥研制出治療甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病的多種中成藥，不但提高了臨床療效，并方便了患者。下面來一一說明。

2.1 辨證論治：這種方式為中醫藥治療中的主要方式，中西醫結合治療則在此基礎上加以其它藥物的輔助治療。辨證論治主要包括補益御邪、軟堅消癭以及疏肝理氣，其中第一種方式主要通過分析疾病的病情，而后對該疾病進行針對性治療。中醫學認為橋本甲狀腺炎大都因免疫調節出現功能紊亂所致，因各種原因引發淋巴細胞的間質萎縮、纖維化以及淋巴細胞的浸潤等情況，而后腺泡細胞會發生嗜酸性變，進而導致疾病產生。所以中醫據此表示患者可進行補益類重要的治療，首先將患者的免疫力進行調節，對體內環境紊亂的情況進行糾正，補益類方劑在提高患者“正氣”等方面存在諸多效果。臨床上常用的補益類藥物包括黃芪、黨參、山藥、熟地黃、當歸、杜仲、山茱萸以及枸杞子等，這些藥物可制作成補元膠囊等藥物，對患者病癥具有一定的緩解作用;同時還可利用類似藥物與西藥合用，比如服用五加雙參片以及西藥，經過研究發現，這樣的方式更加有效。

而軟堅消癭則主要是針對甲狀腺腫大的癥狀進行消癭的治療，因中醫認為，甲狀腺腫大主要因氣滯痰凝血瘀所致，所以可采取活血化瘀以及軟堅散結消癭等方式消除患者甲狀腺腫大的癥狀。在此過程中，研究人員利用消癭方式對患者進行治療，其主要由各10g的仙靈脾、山慈菇、川穹、桃仁、制附片、炙麻黃以及5g的肉桂制成，此時患者如存在甲減癥狀，則可同時輔以西藥左旋甲狀腺素片治療，結果顯示治療效果較為顯著，患者的甲狀腺腫大癥狀明顯改善。

最后則是疏肝理氣，這種方式主要針對因氣滯痰凝血瘀導致的橋本甲狀腺炎癥狀，這一疾病主要因肝氣郁結導致，發病人群大多為女性，主要病理機制為肝氣郁結，進而引發血氣不暢。所以最主要的治療措施就是疏肝通氣，研究人員采取西藥優甲樂對存在甲減癥狀的患者進行治療，而后加入中藥柴胡疏肝散進行輔助治療，該方劑主要由甘草、夏枯草、黃芪、陳皮、浙貝、黃藥子、玄參、川穹、茯苓、香附、當歸以及柴胡等構成，效果較為顯著;而對于存在甲亢癥狀的患者，則可加入丙基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶進行治療，可有效緩解癥狀。

2.2免疫調節：因橋本甲狀腺炎為自身免疫性疾病，所以在治療的過程中應以免疫調節為主，而很多中藥正存在免疫調節的作用，所以對癥狀的緩解存在重要意義，免疫調節主要包括增強免疫以及抑制免疫。

在此過程中，研究人員利用中西醫藥結合的方式對患者進行治療，常用的藥物包括百令膠囊、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、左旋甲狀腺素片等，利用這些藥物對患者進行治療之后，發現其癥狀有所減輕，在降低甲狀腺抗體方面存在明顯優勢，這些具有免疫調節作用的藥物對降低甲狀腺自身抗體以及減毒存在較為明顯的效果。

2.3其它治療：除以上治療方式之外，中西醫治療還包括艾藥合用、針藥合用以及穴位埋線等方式。其中艾藥合用主要針對甲狀腺炎初期的患者，其存在甲狀腺功能減退的癥狀，利用艾灸與西藥結合的方式可有效調節患者的免疫能力;針藥合用則是將針灸與西藥相結合，通過調節患者的新陳代謝情況和免疫能力，對病情進行全面的控制;穴位埋線則是將特殊材質的線置入患者體內，以此達到緩解病情的效果。

綜上所述，橋本甲狀腺炎這一疾病的治療方式較為復雜，現今臨床上大都采取中西醫結合的方法，本文據此進行了簡要介紹，以期為患者提供幫助。

作者簡介：肖飛 （1987-）女，漢，四川綿竹，本科，主治醫師，研究方向：內分泌，中醫腫瘤。