傳統氣管插管通氣和面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療急性心肺復蘇的療效分析

蓋紅

摘要：目的：探討傳統氣管插管通氣和面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療急性心肺復蘇的療效。方法：選取60例急性心肺復蘇患者，實施隨機平均分兩組：傳統組和聯合組，傳統組患者進行傳統氣管插管通氣治療，聯合組實施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療，對比不同通氣方式的療效。結果：聯合組心肺復蘇成功15例，傳統組為7例。聯合組心肺復蘇成功率50.0%較傳統組23.3%明顯升高，P<0.05。聯合組心肺復蘇成功患者氣道開放、心跳恢復、意識恢復、呼吸恢復時間及治療后3h二氧化碳分壓較傳統組明顯降低，氧分壓較傳統組明顯升高（P<0.05）結論：對急性心肺復蘇患者實施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療可達到良好療效。

關鍵詞：急性心肺復蘇;通氣方式;氣管插管;面罩氣囊口咽通氣管

【中圖分類號】 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0001-01

心臟驟停指的是心臟跳動停止所引起的泵血功能消失，全身缺血、缺氧，心臟的停搏時間超過5分鐘以上，大腦出現嚴重的損傷、死亡，復蘇成功也可遺留多種并發癥，給患者的健康、預后造成嚴重影響[1]。臨床研究顯示[2]，心臟驟停4分鐘內，進行有效心肺復蘇能夠有效降低并發癥的發生率，提高生存率。急性心肺復蘇是臨床治療心搏驟停的重要方式。而急性心肺復蘇患者治療中建立有效的通氣方式，促進患者人工氣道、心率恢復是保證心肺復蘇治療效果的關鍵。氣管插管是臨床較為常用的通氣方式。當前面罩氣囊口咽通氣管輔助通氣在臨床疾病治療中的應用也逐漸增多。為尋求安全有效的通氣方式，本研究將60例急性心肺復蘇患者分成兩組，分別采取了傳統氣管插管通氣治療和面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療，現將兩種通氣方式的運用效果進行總結。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月到2019年1月間60例急性心肺復蘇患者，實施隨機數表分組：傳統組30例、聯合組30例。傳統組患者中含有男性18例，女性12例;患者年齡跨度21～77歲，平均年齡53.3歲，病因：心肌梗死16例，車禍5例，溺水8例，中毒1例;聯合組患者中含有男性19例，女性11例;患者年齡跨度21-78歲，平均年齡53.4歲（s=9.7）;病因：心肌梗死15例，車禍6例，溺水8例，中毒1例。傳統組與聯合組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。

納入標準：實施臨床檢查確診為心搏驟停患者，存在心肺復蘇指征患者：出現呼吸暫停或嘆息樣呼吸患者;突發性意識喪失或短暫性抽搐患者：心音、大動脈搏動消失患者：心電監護呈現心室顫動、無膿性點活動患者[1]。患者家屬自愿簽署知情同意書;心搏驟停時間<5min。排除標準：咽喉部存在生理異常或疾病患者;存在原發性呼吸系統疾病患者;存在惡性腫瘤疾病患者;妊娠、哺乳患者;精神障礙患者。

1.2方法：傳統組患者進行傳統氣管插管通氣治療。患者進入急診室后，立刻對患者進行氣管插管操作，給予患者氣管插管通氣，及時改善患者呼吸狀況，并由醫護人員對患者進行胸外心臟按壓處理，促進患者心跳恢復。

聯合組實施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療。在患者進入急診室后先保持患者呼吸道通暢，對患者進行面罩口咽通氣管輔助通氣，通氣過程中對患者進行胸外心臟按壓處理，促進患者心跳恢復。在患者呼吸及心跳恢復后，再實施氣管插管輔助通氣。

1.3觀察指標：①對比不同通氣方式的心肺復蘇效果。心肺復蘇成功：患者心搏正常，自主呼吸，血氧飽和度>95%：恢復竇性心律;面色紅潤;瞳孔恢復：意識有所恢復[2]。②對比不同通氣方式下心肺復蘇成功心肺復蘇指標（氣道開放、心跳恢復、意識恢復、呼吸恢復）狀況。③對比不同通氣方式下心肺復蘇成功血氣指標（二氧化碳分壓、氧分壓）狀況。

1.4數據統計：用SPSS20.O軟件處理，用均數±標準差表示心肺復蘇指標、血氣指標，t檢驗。用率表示心肺復蘇成功率，X2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2結果

2.1不同通氣方式的心肺復蘇效果分析：聯合組心肺復蘇成功15例，傳統組為7例。聯合組心肺復蘇成功率50.0%較傳統組23.3%明顯升高，P<0.05。

2.2不同通氣方式下心肺復蘇成功心肺復蘇指標分析

聯合組心肺復蘇成功患者氣道開放、心跳恢復、意識恢復、呼吸恢復時間較傳統組明顯降低（P<0.05）。

3討論

心肺復蘇是采取人工呼吸、胸外心臟按壓等方式促進患者心搏恢復的重要搶救方式，及早實施有效的心肺復蘇是減少患者死亡率的關鍵。及時改善患者通氣狀態是實施心肺復蘇的重要步驟。氣管插管是當前臨床心肺復蘇患者最為常用的通氣治療方式，但臨床研究顯示氣管插管通氣效果有待捉升[3]。

本研究中聯合組心肺復蘇成功率50.0%較傳統組23. 3%明顯升高，且聯合組心肺復蘇成功患者氣道開放、心跳恢復、意識恢復、呼吸恢復時間較傳統組明顯降低，張國新[4]的研究結果中實驗組（面罩口咽通氣）心肺復蘇成功率21.74%也明顯高于對照組（氣管插管）19.51%，與本研究一致，但該研究中心肺復蘇成功率均較低，可能患者急救前心搏驟停時間長短相關。研究發現，心搏驟停5min內是搶救的黃金時問段，隨患者發病時間延長，搶救成功率將逐漸下降[5]。實施面罩氣囊口咽通氣管輔助通氣時，操作簡單，可在患者心跳恢復后再實施氣管插管，保證插管時間充足，提升插管質量及效果，減少氣道開放時問及患者氣道損傷風險;且該方式可降低患者誤吸風險，進一步改善患者通氣效果，及早改善患者心搏狀況，提升心肺復蘇成功率，也改善患者血氣，促進患者及早恢復[6]。此外，心搏驟停時間是影響心肺復蘇成功率的重要因素，本研究尚未排除兩組患者心搏驟停時間差異性對患者治療效果的影響，未來需進一步探討。

綜上所述，對急性心肺復蘇患者實施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療可達到良好療效。

參考文獻

[1] 吳志鏞，代成剛，林燕，等.三種序貫式氣道開放法對復蘇成功率、復蘇后綜合征的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（14）：111-114.

[2]吳瑩，濮娜，張彩萍.氣管插管不同時機對急診心肺復蘇患者成功率的影響[J].醫學綜述，2016，22（14）：2859-2861.

[3]王雪格，劉榮格.不同通氣方式對急診心肺復蘇患者治療的影響分析[J].心理醫生，2016，22（9）：108-109

[4]張國新.不同通氣方式對急診心肺復蘇治療效果的影響分析[J].中國保健營養，2c）15，25（11）：53-54

[5]杜惠梅，張雪霞.不同通氣方式對急診心肺復蘇患者治療的影響分析[J].東方食療與保健，2017，14（7）：39

[6]徐林.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇中的療效對比研究[J].中外醫學研究，2015，13（8）：117-117，118