小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察

姚皇興

摘要：目的：探討在急性闌尾炎患者的治療中采用小切口闌尾手術(shù)或者傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的治療效果。方法：對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，同期觀察組行小切口闌尾手術(shù)治療。結(jié)果：2組的手術(shù)用時(shí)比較中P>0.05，觀察組的切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率5.41%，對(duì)照組18.92%，P<0.05。結(jié)論：與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，行小切口闌尾手術(shù)更有助于提升急性闌尾炎患者的治療價(jià)值，該術(shù)式有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷并降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;小切口闌尾手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0198-02

急性闌尾炎屬于十分常見(jiàn)的一類急腹癥，患者的起病急且變化較快，多表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移性的右下腹部劇烈疼痛以及闌尾點(diǎn)的壓痛感和反跳痛等，若不能及時(shí)有效治療，非常容易誘發(fā)患者闌尾穿孔、休克、膿毒血癥以及腹膜炎等并發(fā)癥，該疾病的發(fā)生多與飲食、梗阻及感染等有關(guān)。現(xiàn)階段對(duì)急性闌尾炎患者主要采用外科手術(shù)治療，以往多運(yùn)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，然而創(chuàng)傷較大使得術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程緩慢，且并發(fā)癥率相對(duì)較高[1]。近年來(lái)小切口闌尾手術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，鑒于此以下將分析急性闌尾炎患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或者小切口闌尾手術(shù)的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1 臨床資料：抽取2018年6月～2019年9月本院74例急性闌尾炎患者，依據(jù)術(shù)式方案分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡24～72歲，均值為（46.5±0.3）歲;發(fā)病時(shí)間2～11h，均值（5.3±1.2）h。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡22～73歲，均值為（46.4±0.4）歲;發(fā)病時(shí)間2～10h，均值（5.2±1.4）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法：對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，術(shù)中為硬膜外麻醉，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做手術(shù)切口，依次對(duì)皮膚與皮下組織進(jìn)行切開(kāi)，術(shù)中切口長(zhǎng)度約5～7cm，之后對(duì)腹橫肌與腹內(nèi)斜肌進(jìn)行鈍性分離。通過(guò)切開(kāi)腹膜來(lái)明確探查患者闌尾部位，之后在闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎與荷包縫合，最后對(duì)腹壁組織進(jìn)行逐層縫合;同期觀察組行小切口闌尾手術(shù)治療，術(shù)中為常規(guī)硬膜外麻醉，取平臥體位，對(duì)術(shù)區(qū)嚴(yán)格消毒，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作2～3cm手術(shù)切口，對(duì)皮膚與皮下組織進(jìn)行切開(kāi)，之后對(duì)斜肌腱膜進(jìn)行切開(kāi)操作，使腹橫肌和腹內(nèi)斜肌進(jìn)行鈍性分離切開(kāi)，之后實(shí)施手術(shù)切除，對(duì)闌尾根部進(jìn)行處理，最后對(duì)腹壁組織進(jìn)行依次縫合。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)比2組的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間等;（2）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后發(fā)生的切口出血、感染、以及腸黏連等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比：2組的手術(shù)用時(shí)比較中P>0.05，觀察組的切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率5.41%，對(duì)照組18.92%，P<0.05。

3討論

急性闌尾炎屬于臨床高發(fā)的急腹癥，目前對(duì)此類患者主要采用外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)是對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的常用方法，該手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單及效果顯著的治療優(yōu)勢(shì)，因此也在各基層醫(yī)院中具有十分廣泛的應(yīng)用。然而隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，特別是微創(chuàng)外科的相關(guān)治療理念深入人心，使得傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的應(yīng)用無(wú)法滿足患者的微創(chuàng)治療需求，所以需要對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整[2]-[3]。近年來(lái)小切口闌尾手術(shù)的相關(guān)治療報(bào)道較多，該手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者的治療中其優(yōu)勢(shì)更加顯著。本次研究中，對(duì)于患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和小切口闌尾手術(shù)的治療價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比，從研究結(jié)果來(lái)看觀察組患者采用小切口闌尾手術(shù)治療，在切口長(zhǎng)度、失血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)方面優(yōu)于同期采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組，并且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率較對(duì)照組得到顯著降低。這表明，采用小切口闌尾手術(shù)更有利于提升此類患者的治療效果，并減少傳統(tǒng)手術(shù)操作中帶來(lái)的創(chuàng)傷，有利于加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程并預(yù)防術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥。除此以外，小切口闌尾手術(shù)的運(yùn)用可有效縮短患者術(shù)中切口長(zhǎng)度，使得術(shù)后遺留疤痕明顯縮小，更加符合近年來(lái)人們的微創(chuàng)理念。特別是對(duì)于年輕女性患者來(lái)說(shuō)，小切口闌尾手術(shù)的應(yīng)用具備更優(yōu)的美容效果，因此其臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高[4]。

綜上所述，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，行小切口闌尾手術(shù)更有助于提升急性闌尾炎患者的治療價(jià)值，該術(shù)式有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷并降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)

[1]何玉春.小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（24）：67.

[2]徐健.小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（95）：56.

[3]胡東山.小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018，31（2）：80.

[4]陳卓，蔡俊賢.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（1）：93-94.