頭頸部腫瘤放療中頭膜與頭頸肩膜固定技術的應用效果分析

王忠建

摘要：目的：分析頭頸部腫瘤放療中頭膜與頭頸肩膜固定技術的應用效果。方法：選取在本院接受診斷及治療的頭頸部腫瘤病患100例，分成兩個小組。對照組病患以頭膜固定技術為主要方案，實驗組以頭頸肩膜固定技術為主要方案。結果：給予實驗組病患頭頸肩膜固定技術，其X方向、Y方向以及Z方向出現的誤差率均相對較小，兩組病患的誤差率之間明顯存在差異（P<0.05）。結論：選擇頭頸肩膜固定技術更具可行性。

關鍵詞：頭頸部腫瘤放療;頭膜;頭頸肩膜固定技術

【中圖分類號】????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0180-02

Analysis of the effect of head membrane and head-neck-shoulder

Membrane fixation in radiotherapy of head and neck tumors

Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang State Farms（Heilongjiang? Jiamusi 156300）

【Abstract】objective： to analyze the effect of the head membrane and head-neck-shoulder Membrane fixation technique in radiotherapy of head and neck tumors.METHODS： 100 patients with head and neck tumor were divided into two groups. The patients in control group were treated with head membrane fixation technique， and the patients in experimental group were treated with head neck shoulder membrane fixation technique. Results： the error rates of x direction， y direction and z direction of head， neck and shoulder membrane fixation in experimental group were relatively small， and there were significant differences between the two groups （p < 0.05） .Conclusion： The choice of head-neck-shoulder Membrane fixation technique is more feasible.

【key words】Radiotherapy for head and neck cancer;Head membrane;Head and neck shoulder membrane fixed technology

頭頸部腫瘤是一種較為常見的惡性腫瘤，常見的腫瘤類型主要有甲狀腺腫瘤、喉癌，口腔癌及頰癌等。頭頸部的重要器官較多，因此臨床的首要治療方法是放射治療[1]。為了對比分析頭頸部腫瘤放療中頭膜與頭頸肩膜固定技術的應用情況及效果，筆者隨機選取在本院接受診斷及治療的頭頸部腫瘤病患100例，將其分成兩個小組。給予所有病患放療的同時，對照組病患以頭膜固定技術為主要方案，實驗組以頭頸肩膜固定技術為主要方案，重點探討能夠提升頭頸部腫瘤病患治療工作整體有效性的主要對策，具體如下。

1資料和方法

1.1資料：??隨機選取2017年1月至2019年6月在本院接受診斷及治療的頭頸部腫瘤病患100例，有男性病患57例，女性病患43例。病患年齡最大的是71歲，最小的是31歲。以隨機法為主要方式把頭頸部腫瘤病患者均分成兩個小組，由于兩組病患的年齡和性別等資料中的對比并沒有表現出直接區別（P>0.05）。

1.2方法：???⑴本院所用設備包括菲利普大孔徑CT定位機、瓦利安直線加速器iX350等。⑵頭膜固定。①取病患仰臥位，將其固定于頭架上，將頭枕放置于病患頭下。②給予病患擺正體位時需要借助三維激光，確保病患處于最佳體位之后，囑咐其保持體位的穩定性。③把頭膜浸泡于溫度適宜的熱水里，水位約68攝氏度為最佳，待頭膜呈現出透明狀以后即可直接拿出，再用干毛巾把水分吸干，等到頭膜溫度達到標準以后，將其覆蓋于病患面部，再將其展開，同時于頭架卡口中塞入頭膜邊沿，以楔子對其進行固定。④用雙手輕按病患面部輪廓，按壓范圍囊括顴骨、下頜、眼睛周圍以及鼻子周圍等，確保頭膜和機體面部之間的良好結合。當頭膜溫度逐漸降至成型標準后，即可將其取下。 ⑶頭頸肩膜固定。①取病患仰臥位，將其固定在頭頸肩架，同時拿出頭頸肩膜。②給予病患覆蓋其雙肩和頭頸部，于頭頸肩卡口中塞入網膜邊沿，以楔子對其進行固定。③用雙手輕按病患頭頸肩部，確保頭頸肩膜和機體頭頸肩部之間的良好結合。當頭頸肩膜溫度逐漸降至成型標準后，即可將其取下。 ⑷定位。①于螺旋CT的平板床表面放置頭架，病患根據制模形狀擺放體位，并以頭膜對其進行固定。②根據腫瘤部位以三維激光來定CT中心，于網膜中心和兩側分別貼上膠布，并在網膜表面畫出十字投影。③用直徑2毫米的三個金屬標志球為主要器械，在三個十字線投影位置進行粘貼，并予以定位掃描。⑸①根據放療醫生所畫的靶區，物理師作計劃，②在瓦利安直線加速器iX350機器上進行CBCT復位，每個病例給予三次CBCT驗證（包括CBCT復位）所得X、Y、Z三個方向的誤差數據。

2結果

給予實驗組病患頭頸肩膜固定技術，其X方向、Y方向以及Z方向出現的誤差率均相對較小（P<0.05）。

3討論

頭頸部腫瘤本身為一種惡性腫瘤，具有高發性特征，其治療方案以放、化療結合為主[3]。在頭頸部腫瘤放療中，為了提升其成功效率，除了要嚴格控制靶區照射劑量之外，還需要對其附近正常組織進行有效保護[4]。一般而言，頭頸部腫瘤放療劑量為6600-7000cGy，一天200cGy，所以需要給予病患多次擺位，而擺位操作程序的重復性也會對治療效率造成直接影響，因此臨床醫生和放療技師必須嚴格把握病患體位的各項固定技術。頭膜固定術通常不可能包繞病患太多重要部位，特別是頸部不能包繞，所以在病患其體位可以發生較大變化，導致頸部病灶不能達到精準照射。與之相比，頭頸肩膜固定技術需要包繞病患雙肩以及頭頸部，所以在治療時往往不可能變換體位，在重復性方面具有明顯優勢，同時還有助于提升擺位的整體精準度。

總之，選擇頭頸肩膜固定技術的應用效果更佳突出，在重復性以及擺位精準性方面存在明顯優勢，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉淑玲，呂東陽.臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘.2018，18（74）：263+266.

[2] 朱夫海，等.利用兆伏級 CT 分析頭頸部腫瘤在螺旋斷層放療中的擺位誤差[J].實用腫瘤學雜志，2014，28（1）：24-29.

[3]高云生，等.兆伏錐形束CT在頭頸部腫瘤精確放療擺位誤差的研究[J].中華放射腫瘤學雜志，2010，19（3）：263-266.