梅毒的傳播風險分析及針對性預防控制對策

劉曉麗

摘? 要：目的：探討梅毒的傳播風險及感染率，提出針對性的防控措施。方法：研究調(diào)查，收集人口學、梅毒疾病知曉率與高危行為等信息。對檢測樣本進行ELISA法和RPR-TRUST法檢測梅毒陽性率。統(tǒng)計各年度結(jié)果，為我區(qū)梅毒防控提出針對性的措施。結(jié)果：711名高危人經(jīng)檢測梅毒感染者34例，所占比例為4.78%，其中20～29歲、30～39歲、40歲及以上高危梅毒感染率分別為8.82%（3/34）、32.35%（11/34）、58.82%（20/34），隨著年齡增長，梅毒感染率呈增高的趨勢。結(jié)論：疾控中心干預工作，對梅毒陽性進行及時規(guī)范的治療，降低FSW人群的梅毒感染率，并減少傳播他人的風險，阻斷二代傳播。

關(guān)鍵詞：梅毒;感染率;防控措施

【中圖分類號】????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0174-01

梅毒是一種接觸性的傳染疾病，蒼白螺旋體是其病原體，該病毒可以入侵人體的各個器官和系統(tǒng)內(nèi)，所引發(fā)的癥狀也比較多。梅毒診斷分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期梅毒，以及隱性梅毒和胎傳梅毒。梅毒主要通過性接觸直接傳播，部分為間接接觸傳播，經(jīng)血液哺乳和胎盤也可進行傳播，近年來，我國梅毒病例呈不斷增加的趨勢，梅毒也成為了報告病例數(shù)最多的一種性病。早期感染的梅毒傳染性最強，之后隨著病程的延長傳染性也逐漸減弱。高危人群-暗娼人群（FSW）為經(jīng)性傳播途徑感染梅毒的高危人群[1]。梅毒對人體的傷害極大，但可以治愈，本研究統(tǒng)計分析我區(qū)高危人群的梅毒現(xiàn)癥感染率，并提出針對性的防控措施，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象? 選取高危人群711人，年齡16～55歲，平均年齡（28.6±1.7）歲;未婚375人，已婚336人;文化程度：文盲18人，小學392人，初中254人，高中或中專35人，大專及以上12人。

1.2方法：采用普查與社區(qū)概率抽樣法對我區(qū)進行橫斷面調(diào)查，采用問卷調(diào)查、血樣采集、人口學資料收集、梅毒知識知曉率、高危行為等相關(guān)信息，調(diào)查人員在經(jīng)過培訓后，取得對象同意后，根據(jù)哨點監(jiān)測方案的調(diào)查問卷開展調(diào)查和采集血樣（5ml靜脈血），對血樣進行梅毒酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實驗（RPR）和甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）。統(tǒng)計ELISA法與RPR-TRUST檢測的陽性情況。陽性：梅毒特異性與非特異性檢測結(jié)果均顯示陽性;陰性：梅毒特異性與非特異性檢測均顯示為陰性，或者特異性檢測顯示陽性、非特異性檢測顯示陰性[2]。

1.3統(tǒng)計分析：對資料數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學處理和分析，對結(jié)果進行描述性統(tǒng)計，計數(shù)資料的組間對比采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 調(diào)查高危人群711人，有效回收率為100%，檢測血液樣本711份，根據(jù)梅毒診斷標準，經(jīng)ELISA檢測顯示梅毒陽性2014年12例（8.89%），2015年13例（10.92%），2016年13例（10.16%），2017年15例（9.38%），2018年16例（9.47%），共計69例（9.70%）;經(jīng)RPR-TRUST檢測顯示梅毒陽性2014年4例（2.96%），2015年3例（2.52%），2016年9例（7.03%），2017年9例（5.63%），2018年9例（5.33%），共計34例（4.78%）。以RPR-TRUST陽性判定為梅毒感染者，年齡30～55歲，平均年齡為（44.1±1.2）歲;自2014年～2016年梅毒陽性率呈逐年增高的趨勢，2016年最高，2017年和2018年有所降低。

2.2 梅毒感染年齡分布：?711名高危經(jīng)檢測，現(xiàn)癥梅毒感染者34例，所占比例為4.78%，其中20～29歲、30～39歲、40歲及以上高危梅毒感染率分別為8.82%（3/34）、32.35%（11/34）、58.82%（20/34），隨著年齡增長，梅毒感染率呈增高的趨勢，40歲及以上高危梅毒感染率顯著高于20～29歲組、30～39歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 檢測高危人群的梅毒知曉情況：問卷調(diào)查包括8個問題，其中6個答題正確為“知曉”，2014年知曉率71.85%（97/135），2015年知曉率74.79%（89/119），2016年知曉率69.53%（89/128），2017年知曉率81.88%（131/160），2018年知曉率86.39%（146/169），高危人群的梅毒知曉率呈逐年增高的趨勢，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》通知，要求2015年高危人群梅毒防治知識知曉率達到90%，到2020年，高危和人群應(yīng)達到95%，我區(qū)FSW人群并未達到國家要求的水平。

3討論

性接觸傳播是梅毒的主要傳播途徑之一，高危人群是性病的主要傳播人群。本次調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡增長，梅毒感染率呈增高的趨勢，40歲及以上高危梅毒感染率顯著高于20～29歲組、30～39歲組，這可能與20～39歲高危人群的警惕性、文化程度較高等因素有關(guān)，同時年齡較大的高危主要分布在路邊小店和街頭等中低檔場，進而導致梅毒感染率更高。

通過調(diào)查檢測高危人群的梅毒知曉情況，結(jié)果顯示2014年～2018年我區(qū)高危人群的梅毒知曉率呈逐年增高的趨勢，71.85%～86.39%，但均未達到《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》通知中的要求（2015年高危人群梅毒防治知識知曉率達到90%可見我區(qū)的FSW人群梅毒防治知識宣傳教育有待加強。FSW人群堅持使用安全套對預防梅毒具有顯著的作用，全國調(diào)查顯示，高危人群安全套使用率比較低，在60%～70%左右，本次調(diào)查結(jié)果顯示梅毒感染者最近1次與客人性行為使用安全套的比例為88.24%，近1個月堅持使用安全套比例為32.35%，提示我區(qū)FSW人群、嫖客人群安全套使用意識必須提高，加強對高危人群安全套使用和其他性健康知識等的干預力度，增加安全套使用率。同時，要對感染梅毒的患者與性伴侶及時進行規(guī)范的治療，切斷傳染源，對易感人群做好保護，阻斷二代傳播風險[3];加強梅毒防治的針對性宣傳教育，并且范圍要廣，深度要加深，最根本在于提高本縣所有人群的梅毒防治知識水平，并將性病、艾滋病等傳染病納入到學校教育中，提高人們的認知度。

參考文獻

[1] 張圣穎，王春玲.高危人群梅毒的感染狀況及其防控途徑[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（12）：217-218.

[2] 董笑月，龔卉，柏建蕓.天津市高危人群梅毒感染情況及影響因素[J].職業(yè)與健康，2018，34（22）：57-60，64.

[3] 郭艷，張琬悅，宋麗君，等.云南省2013年高危梅毒感染情況及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（5）：771-774.