分層護理干預應用于維持性血液透析患者對其肌肉痙攣發生率的影響

趙淑婭　雷艷

摘要：目的：研究分層護理干預應用于維持性血液透析患者對其肌肉痙攣發生率的影響。方法：隨機選擇我院收治的62例血液透析患者當作研究對象，以2019年2月至2020年2月為時間節點，依照數字表方式的不同分成對照組和研究組，對照組采取傳統護理，研究組采取分層護理干預。觀察兩組患者護理滿意度以及后患者血液透析中肌肉痙攣的發生次數。結果：通過護理，研究組患者護理滿意度顯著優于對照組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;研究組患者血液透析中肌肉痙攣的發生次數顯著少于對照組，組間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。結論：通過分層護理干預方法，其不但可控制血液透析中肌肉痙攣的出現率，還可緩解患者的痛苦，提升患者護理滿意度，可在臨床推廣運用。

關鍵詞：分層護理干預;維持性血液透析;肌肉痙攣

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0125-02

肌肉痙攣屬于維持性血液透析中較為多見性的并發癥，極易出現在透析階段中超濾較多的患者以及老年患者中，更多發生在透析的中后期。發作時患者由于肌肉劇烈疼痛無法進行忍耐，很難繼續進行透析，必須采取針對性的措施進行處理，更有甚者會提前終止透析治療，最終使得透析不全面，導致其他并發癥的發生[1]。因此本文隨機選擇我院收治的62例血液透析患者當作研究對象，以2019年2月至2020年2月為時間節點，依照數字表方式的不同分成對照組和研究組，詳細資料如下。

1資料和方法

1.1一般資料：隨機選擇我院收治的62例血液透析患者當作研究對象，以2019年2月至2020年2月為時間節點，依照數字表方式的不同分成對照組和研究組。所有患者均知情同意參與此次研究，均滿足血液透析診斷標準，經由倫理委員會批準;排除嚴重臟器疾病患者，精神異常患者，不配合患者。對照組31例患者男性21例、女性10例，年齡處于24歲至82歲之間，平均年齡（52.5±3.3）歲;研究組31例患者男性22例、女性9例，年齡處于25歲至83歲之間，平均年齡（54.4±3.7）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料未發現明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法：對照組采取傳統護理，具體譬如從病情實際入手，調整透析指數，同時叮囑患者并發癥防范手段等。研究組采取分層護理干預。首先對臨床護理工作的難度以及細節進行分層，科學評價患者病情發展程度和自理能力，可設計等級為1～3級，其中1級患者可進行自理生活，2級患者，盡管病情相對穩定，不過日常生活無法有效自理， 3級患者，病情非常不穩定，自身生活無法自理，需專業陪護人員照顧其日常生活。具體護理手段：首先就是不斷強化健康宣教方法，強化患者對血液透析的感性認知，可制作針對性的健康宣傳教育單，不斷緩解患者對透析的恐懼心理以及不良情緒，提升患者治愈疾病的自信心。另外可在大廳以及病房內張貼有關血液透析患者近期護理的圖片，可播放健康宣教片，不斷擴散患者注意力，有效緩解患者恐懼心理。1級患者健康宣教次數1次/周，2級次數為2次/周，3級則為3次/周。然后就是不斷強化加強透析后預防感染手段，醫院自身必須嚴格按照院無菌操作實施透析，置管后第2天更換局部敷料，如果在夏季，建議每2d更換1次敷料，如果在冬季，可適當延長。如果發生滲液滲血情況，必須要及時更換。

1.3觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度以及后患者血液透析中肌肉痙攣的發生次數。

1.4統計學分析：數據分析使用SPSS16.0進行，使用（%）表示計數資料，運用χ2檢驗;使用（`x±s）表示計量資料，運用t檢驗，研究結果為P<0.05，則表明具備統計學意義[2]。

2結果

通過護理，研究組患者護理滿意度顯著優于對照組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;研究組患者血液透析中肌肉痙攣的發生次數顯著少于對照組，組間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。具體見表一和表二。

3討論

肌肉痙攣具體而言，患者在透析過程中，因為部分肌肉強直性收縮，患者疼痛無法忍耐，以及透析不徹底，因此易引發相關的并發癥，譬如心包積液以及肺積液等。另外患者會出現焦躁不安以及心率增快的情況，更有甚者會出現冷汗，血壓不斷降低，因此必須進行緊急處理，在一定程度上也給透析質量帶來不利影響。所以必須對血透中肌肉痙攣的致病因素進行分析，同時制定出更加合理的護理干預方法。目前血透中肌肉痙攣的致病因素并不是非常清晰，具體來看，譬如低血壓，干體重設置不合理以及患者自身年齡等要素。對出現肌肉痙攣 的肌肉群，可進行適度的按摩等，另外不斷安撫患者，緩解緊張不安情緒，給予患者充分的安全感。

通過上文的試驗對比結果可知，通過護理，研究組患者護理滿意度顯著優于對照組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;研究組患者血液透析中肌肉痙攣的發生次數顯著少于對照組，組間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。因此可得出相關結論，通過分層護理干預方法，其不但可控制血液透析中肌肉痙攣的出現率，還可緩解患者的痛苦，提升患者護理滿意度，可在臨床推廣運用[3]。

參考文獻

[1] 支冬云， 徐建清， 孫燕娥，等. 維持性血液透析患者透析中肌肉痙攣的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（021）：124，137.

[2] 石艷娟， 魏國玲. 血液透析患者臨床護理中分層護理干預的應用分析[J]. 養生保健指南， 2019， 000（026）：37.

[3] 朱婷婷. 分層護理在血液透析患者臨床護理中的應用價值評價[J]. 系統醫學， 2019， 004（005）：164-166.