特殊護理對膽道術后患者胃腸功能恢復的影響分析

劉瑩

【摘要】目的：分析膽道術后患者特殊護理對胃腸功能恢復的影響。方法：對膽囊結石、慢性膽囊炎、膽管結石行腹腔鏡手術的患者，術后分兩組分別采用常規護理和特殊護理方式。結果：特殊組滿意度96.2%，依從率98.1%，術后肛門排氣時間（6.8±4.9）小時，進食時間（28.1±2.9）小時，并發癥發生率3.4%。對照組滿意度71.7%，依從率75.5%，術后肛門排氣時間（15.5±4.4）小時，進食時間（33.5±4.7）小時，并發癥發生率20.7%。結論：在常規護理的基礎上進行特殊護理可以提高患者的滿意度、依從性、縮短術后肛門排氣時間、開始進食時間，降低并發癥概率。

【關鍵詞】膽道手術;特殊護理;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0076-01

膽囊結石、慢性膽囊炎、膽總管結石及膽管炎癥是膽道系統的常見病、多發病，對患者的身體和心理都造成極大影響[1]。膽道疾病的手術中，腹腔鏡手術因為手術創傷小、恢復快等優點而倍受青睞。但術后也存在著惡心、嘔吐等常見不良反應，致患者的依從性、滿意度和胃腸恢復效果都受到一定影響[2]。因此，膽道術后患者的特殊護理干預對于胃腸功能恢復有著重要的意義。本文選用106例行腹腔鏡膽道手術的患者作為研究對象，現將有關情況報告如下。

1資料與方法

1.1資料：將2018年1月至2019年8月在我科106例行腹腔鏡膽道手術患者作為研究對象，106例患者中，男性患者64例，女性患者42例;最低年齡23歲，最高年齡76歲，平均年齡（41.2±5.9）歲。入組病例以腹腔鏡下膽囊切除術及腹腔鏡下膽總管切開取石+膽道鏡探查取石術+T管引流術，同時排除有其它基礎疾病（如糖尿病、肝功能受損等）及既往有腹部手術史患者。按照不同的護理方法將患者分為對照組和特殊組。常規護理的膽道術后患者53例，作為對照組，患者中男性患者36例，女性患者17例，最低年齡24歲，最高年齡76歲，平均年齡（42.3±4.6）歲;特殊護理的膽道術后患者53例，作為特殊組，其中男性30例，女性23例，最低年齡23歲，最高年齡73歲，平均年齡（40.1±7.2）歲。對照組和特殊組的兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對106例膽道疾病患者均采用腹腔鏡手術方式。術后分兩組分別采用常規護理和特殊護理方式。對照組的53例患者采用常規的護理方式，具體包括：一、膽道術后健康教育 護理人員應當定期為患者及家屬講解膽道術后的健康知識，對膽道術后的應對方式、注意事項等進行介紹，幫助患者及家屬對膽道術后恢復過程有所了解，使其積極、主動配合。二、基礎護理 醫護人員應當做好膽道術后患者病室的環境管理，保持室內的干凈、整潔、溫濕度適宜，為患者營造舒適、良好的住院環境[3]。三、加強病情觀察 密切觀察生命體征、患者主訴及腹部癥狀、體征;觀察手術切口敷料、引流管引流液顏色性質、量等。

特殊組的53例患者在對照組的常規護理的基礎上通過加強版的術前宣教及患者、家屬疾病知識宣教、心理指導等特殊護理，具體包括：一、加強術前宣教 在常規宣教基礎上，加強術后康復措施指導、使患者及家屬能積極、主動配合，如呼吸功能訓練、有效咳嗽、咳痰技巧、雙下肢踝泵運動等。二、心理護理 膽囊切除及膽管切開取石術有相當部分患者擔心術后膽囊缺如對身體的影響、T管引流帶管出院護理、結石復發、術后并發癥發生等而產生方方面面的焦慮。如果不能及時解決將不利于患者的術后康復。同時護理人員通過有效溝通，讓患者及家屬意識到術后主動配合治療、康復的重要性。三、康復護理 術后患者的各項生命體征平穩后，護理人員應當根據患者的實際情況為患者制定行之有效的康復鍛煉計劃，指導、督促患者呼吸功能訓練預防肺部感染;雙下肢被動、主動運動以預防下肢深靜脈血栓形成，促進全身血液循環及胃腸功能恢復。四、加強病情觀察 密切觀察生命體征、患者主訴及腹部癥狀、體征;觀察手術切口敷料、引流管引流液顏色性質、量;有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及肛門是否排氣、排便;進食后有無腹痛、腹脹等不適。五、指導家屬做好術后的支持護理，以保持患者軀體清潔、舒適;協助翻身、拍背;術后早期肢體的被動運動。使患者獲得最好的照顧和心理支持，減輕焦慮，以減少并發癥發生，提高手術的成功率。

2結果

特殊組中，非常滿意42例，滿意9例，不滿意2例，滿意度96.2%;依從32例，基本依從20例，不依從1例，依從率98.1%;術后肛門排氣時間（6.8±4.9）小時;進食時間（28.1±2.9）小時;并發癥發生率3.4%。

對照組中，非常滿意30例，滿意8例，不滿意15例，滿意度71.7%;依從22例，基本依從18例，不依從13例，依從率75.5%;術后肛門排氣時間（15.5±4.4）小時;進食時間（33.5±4.7）小時;并發癥發生率20.7%。特殊組的滿意度、依從率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;特殊組的術后肛門排氣時間、開始進食時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;特殊組并發癥概率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著膽道疾病患者的增多，腹腔鏡手術已被更多的應用膽道疾病到臨床手術治療中。腹部手術由于對腹腔干擾、手術應急創傷等，都這對膽道術后的護理提出了更高要求。

本文重點研究護理對膽道術后患者胃腸功能恢復的影響，探討常規護理和特殊護理對膽道術后患者胃腸功能恢復的影響情況。通過研究發現：在常規術前宣教基礎上，加強術后康復措施指導、使患者及家屬術后更能積極、主動配合相關護理和康復訓練;同時加強患者及家屬疾病知識宣教、心理指導使其減輕焦慮又可有的放矢地配合術后護理，從而使滿意度、依從性明顯高于常規護理組;特殊護理患者的術后肛門排氣時間、進食時間明顯縮短;特殊護理組患者的并發癥概率明顯降低。

參考文獻

[1]蔣斯.系統化康復護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（02）：229-230.

[2]翟田田，周琳琳，金七妹，裴露斯，趙亞蕓，楊雪梅.耳穴貼壓對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復影響的Meta分析[J].蘭州大學學報（醫學版），2019，45（06）：30-36.

[3]王瑞，劉迎梅，任小妮.早期床上運動干預聯合按摩干預對胃腸腫瘤術后患者腸功能恢復及睡眠質量影響分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（09）：1111-1113.